2025年吉林白山門(mén)特申請(qǐng)條件需滿(mǎn)足戶(hù)籍、收入、疾病范圍等6類(lèi)核心要求。
吉林省白山市對(duì)門(mén)特（門(mén)診特殊疾?。?strong>的申請(qǐng)實(shí)行規(guī)范化管理，2025年政策在延續(xù)既往框架的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化了病種覆蓋和報(bào)銷(xiāo)比例。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注戶(hù)籍限制、醫(yī)療診斷證明、醫(yī)保參保狀態(tài)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)需符合白山市醫(yī)保局動(dòng)態(tài)調(diào)整的疾病目錄及經(jīng)濟(jì)核查標(biāo)準(zhǔn)。
一、 基本申請(qǐng)資格
戶(hù)籍與參保要求
- 申請(qǐng)人需為白山市戶(hù)籍或持有本地居住證滿(mǎn)2年，并連續(xù)參加吉林省城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保至少12個(gè)月。
- 靈活就業(yè)人員需提供近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄。
經(jīng)濟(jì)條件核查
- 家庭人均月收入低于白山市2024年低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍（現(xiàn)行約為1800元/月）。
- 以下情況可豁免收入審查：
- 重度殘疾（持一級(jí)、二級(jí)殘疾證）；
- 特困供養(yǎng)人員。
二、 疾病范圍與醫(yī)療認(rèn)定
覆蓋病種
2025年白山市門(mén)特病種擴(kuò)增至32類(lèi)，新增罕見(jiàn)病（如戈謝病）及慢性呼吸系統(tǒng)疾病（如肺纖維化）。病種類(lèi)型 新增病種示例 需提交材料 惡性腫瘤 淋巴瘤（新增亞型） 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 代謝性疾病 戈謝病 基因檢測(cè)報(bào)告 精神類(lèi)疾病 重度抑郁癥（伴軀體化） 三甲醫(yī)院精神科診斷書(shū) 醫(yī)療證明要求
- 需由白山市三級(jí)醫(yī)院或省級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院出具診斷書(shū)，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 復(fù)查周期：惡性腫瘤每6個(gè)月提交一次更新報(bào)告，慢性病每年復(fù)核。
三、 申請(qǐng)流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
材料提交
- 必備文件：身份證、醫(yī)?？ā⑹杖胱C明、疾病診斷書(shū)、近期檢查報(bào)告。
- 特殊情形：委托代辦需提供公證授權(quán)書(shū)及代理人身份證復(fù)印件。
審批時(shí)效與待遇
- 審核周期：15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，公示7天無(wú)異議后生效。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
- 職工醫(yī)保：門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)85%（年度封頂10萬(wàn)元）；
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷(xiāo)70%（封頂8萬(wàn)元）。
白山市2025年門(mén)特政策通過(guò)精準(zhǔn)擴(kuò)增病種與簡(jiǎn)化核查流程，進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)人需確保材料完整性與時(shí)效性，同時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)對(duì)動(dòng)態(tài)調(diào)整病種的公告。符合條件者可通過(guò)社區(qū)服務(wù)中心或線(xiàn)上平臺(tái)提交申請(qǐng)，享受門(mén)診用藥、檢查、治療的全鏈條保障。
