2025年廣東中山辦理門(mén)診特定病種(門(mén)特)需滿足以下條件:
一、基本條件
疾病范疇:需屬于醫(yī)保規(guī)定的門(mén)特病種,如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等。
醫(yī)療資質(zhì):需在具備門(mén)特認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,部分病種(如高血壓、糖尿?。┑脑\斷資格可放寬至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、材料準(zhǔn)備
必備材料:身份證、社保卡、疾病診斷證明(需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告(如病理報(bào)告、CT/MRI等)。
補(bǔ)充材料:近半年門(mén)診或住院費(fèi)用結(jié)算單(部分城市要求)。
三、申請(qǐng)流程
提交申請(qǐng):向接診醫(yī)生提出認(rèn)定申請(qǐng),填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
審核備案:醫(yī)保部門(mén)審核材料,符合條件的3個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。
享受待遇:認(rèn)定通過(guò)后自動(dòng)生效,按自然日計(jì)算,到期自動(dòng)終止。
四、注意事項(xiàng)
首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前提交材料。
需在醫(yī)保系統(tǒng)選定的門(mén)特治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
部分病種(如腎病綜合征、惡性腫瘤)需提供近兩年病理報(bào)告。