每年3月至12月可申請辦理
門診慢特病的辦理時間通常以年度為周期，參保人員需在規(guī)定時段內(nèi)提交申請。2025年江蘇宿遷的門診慢特病認定工作將于3月1日啟動，集中受理期持續(xù)至6月底，7月至12月僅接受特殊補辦申請。符合條件的參保人員需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，次月起可享受相應(yīng)待遇。

（一）辦理時間范圍

1. 集中申請期
   每年3月1日至6月30日為常規(guī)申請窗口期，適用于首次申請或年度新增病種的參保人員。此階段材料審核速度較快，建議優(yōu)先選擇此時間段提交。

2. 補辦期
   7月1日至12月31日僅受理因特殊原因未及時申請的補辦需求，需提供額外說明材料，且審核周期可能延長。

（二）申請條件與病種范圍

1. 參保狀態(tài)要求
   申請人需連續(xù)參加宿遷市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且處于正常繳費狀態(tài)，中斷繳費者需補繳后方可申請。

2. 病種目錄與標準
   涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38類慢特病，需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報告。部分病種（如器官移植術(shù)后）需滿足連續(xù)治療滿3個月的條件。

（三）辦理流程與材料清單

1. 線上辦理
   登錄“江蘇醫(yī)保云”APP或宿遷市醫(yī)保局官網(wǎng)，上傳身份證、參保憑證、病歷資料及《門診慢特病申請表》，系統(tǒng)自動匹配審核進度。

2. 線下辦理
   攜帶紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，現(xiàn)場核驗后受理。跨區(qū)域參保人員需返回參保地提交申請。

必備材料清單：

• 有效身份證件原件及復(fù)印件

• 近期免冠證件照

• 二級及以上醫(yī)院的診斷證明及病歷

• 檢查報告單（如病理報告、影像學(xué)資料）

• 《門診慢特病待遇認定申請表》（需醫(yī)療機構(gòu)蓋章）

（四）注意事項與常見問題

1. 材料真實性
   偽造診斷證明或病歷將納入醫(yī)保信用黑名單，并取消當(dāng)年度申請資格。

2. 待遇生效時間
   審核通過后，待遇自次月1日起生效，逾期未通過復(fù)審的需重新申請。

3. 政策動態(tài)調(diào)整
   2025年新增“慢性阻塞性肺病”為慢特病目錄，具體標準以當(dāng)年公布的《宿遷市門診慢特病病種及認定標準》為準。

門診慢特病辦理涉及參保人員切身利益，建議提前準備材料并關(guān)注宿遷市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打0527-12393獲取最新政策。及時申請可確保待遇無縫銜接，避免因延誤影響醫(yī)療費用報銷。