基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+線上申報材料
2025年海南瓊中辦理門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料（含申請表、身份證明、社?？ǎ?、病種專項(xiàng)醫(yī)療材料（如診斷證明、病歷、檢查報告）及線上申報輔助材料（電子版照片、認(rèn)證文件），所有材料需符合海南省醫(yī)保局最新規(guī)范，確保真實(shí)、完整并加蓋醫(yī)院公章。
一、基礎(chǔ)材料清單
核心申請表
《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》：可通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蛳螺d或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需填寫個人信息、申請病種、病史并由主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
身份證明材料
- 申請人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）；
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）；
- 代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件+授權(quán)委托書。
照片材料
近期1寸免冠白底彩照（紙質(zhì)版2張+電子版，電子版文件大小≤2MB，2025年起需同時提供）。
二、病種專項(xiàng)醫(yī)療材料
（一）通用醫(yī)療材料
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明 | 由二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確診斷名稱、病情概述，加蓋醫(yī)院診斷證明專用章 | 6個月內(nèi) |
| 病歷資料 | 住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄，需醫(yī)院蓋章）或近1年門診病歷（含3次以上就診記錄） | 住院病歷無期限，門診病歷1年內(nèi) |
| 檢查檢驗(yàn)報告 | 與申請病種相關(guān)的檢查結(jié)果（如糖尿病需糖化血紅蛋白≥6.5%報告，高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測記錄） | 6個月內(nèi) |
（二）重點(diǎn)病種附加材料
| 病種 | 必需專項(xiàng)材料 |
|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、眼底檢查報告或尿微量白蛋白檢測結(jié)果 |
| 高血壓（并發(fā)癥） | 心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超、腎功能檢查）、不同日3次血壓測量記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告（金標(biāo)準(zhǔn)）、CT/MRI影像學(xué)報告、放化療方案記錄 |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄、近期抗排異藥物血藥濃度監(jiān)測報告 |
三、線上申報補(bǔ)充材料
電子材料格式
- 所有醫(yī)療材料掃描件需清晰可辨，文件格式為PDF/JPG，單個文件大小≤2MB；
- 檢查報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
平臺上傳要求
通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蛱峤粫r，需按頁面提示上傳《認(rèn)定表》、診斷證明、病歷、檢查報告等材料照片，確保關(guān)鍵信息（如醫(yī)院公章、醫(yī)師簽名）完整顯示。
四、特殊情形材料說明
異地就醫(yī)人員
需額外提供參保地異地就醫(yī)備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同）。
退役軍人/優(yōu)撫對象
需補(bǔ)充《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件，可優(yōu)先通過綠色通道辦理。
2025年海南瓊中門診慢特病辦理需以“材料齊全、真實(shí)有效”為核心，建議提前通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧驌艽?2393熱線確認(rèn)最新病種目錄及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料缺失延誤審核。線上申報可實(shí)時跟蹤進(jìn)度，審核通過后電子憑證自動生成，可直接在定點(diǎn)醫(yī)院使用。
