2025年1月1日起
2025年四川成都門診慢特病辦理工作將全面啟動，參保人員可在政策生效后根據(jù)最新流程提交申請。此次調整基于全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障政策，旨在優(yōu)化服務流程、擴大保障范圍，確保慢性病患者的醫(yī)療需求得到高效覆蓋。

一、政策背景與適用范圍

1. 政策依據(jù)
   根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局 四川省財政廳關于規(guī)范全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策的通知》，全省統(tǒng)一將62種疾病納入門診慢特病保障范圍，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等長期或終身需門診治療的病種。成都市作為四川省會，同步執(zhí)行該政策。

2. 適用人群

   • 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
   • 需長期門診治療且符合病種目錄的慢性病或特殊疾病患者。

二、辦理時間與流程

1. 辦理時間節(jié)點

   • 政策生效時間：2025年1月1日。
   • 日常辦理：工作日上午8:00-12:00，下午14:00-17:30（以各定點醫(yī)療機構實際安排為準）。

2. 申請流程

   • 線上提交：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“四川醫(yī)保”微信公眾號上傳材料。
   • 線下辦理：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機構提交申請。

三、材料準備與病種認定

1. 核心材料清單

   • 身份證明：身份證、醫(yī)?？ɑ螂娮討{證。
   • 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、相關檢查報告（如血糖檢測、病理報告）。
   • 申請表：《門診慢特病病種待遇認定申請表》（可通過醫(yī)保平臺下載）。

2. 病種新增與調整

   • 2025年新增風濕性關節(jié)炎、痛風等17種疾病，病種總數(shù)擴展至68種。
   • 已通過認定的患者需在2024年12月31日前完成病種確認，逾期將按新規(guī)重新審核。

四、待遇標準與異地就醫(yī)

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：合規(guī)費用報銷比例達70%-85%，年度支付限額根據(jù)病種分級設定。
   • 居民醫(yī)保：報銷比例60%-75%，部分病種享受零起付線。

2. 異地就醫(yī)結算

   • 成都市參保人員在省內異地就醫(yī)可直接在就醫(yī)地定點醫(yī)院申請病種認定，結果全省互認。
   • 跨省結算覆蓋10種門診慢特病，包括冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。

四川成都2025年門診慢特病辦理政策通過統(tǒng)一病種目錄、優(yōu)化服務流程和強化異地結算，顯著提升參保人員的醫(yī)療保障體驗?；颊咝柚攸c關注材料完整性和時間節(jié)點，充分利用線上線下雙通道完成申請，確保及時享受待遇。