1張申請表+3類核心材料+5項(xiàng)醫(yī)療證明
2025年西藏那曲市門診特殊病種（門特）辦理需提交身份證明、醫(yī)療記錄、申請表等核心材料，并通過線上線下雙渠道申請。材料準(zhǔn)備需符合病種范圍及最新政策要求，確保信息完整性與時(shí)效性。
一、核心材料清單
基礎(chǔ)身份材料
- 身份證/社?？?/strong>：原件及復(fù)印件（正反面需清晰）。
- 1寸免冠白底照片：2張（部分線上申請支持電子版）。
醫(yī)療證明材料
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱及診斷結(jié)論（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 病歷資料：近半年內(nèi)的住院病歷或門診記錄（含檢查報(bào)告、治療記錄、用藥清單等）。
- 檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、血液檢測結(jié)果等，需與申報(bào)病種直接相關(guān)。
申請表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：需填寫個人信息、病種名稱、病史概述等內(nèi)容，部分區(qū)域支持電子表單下載。
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問題 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 復(fù)印件需與原件一致，社?？ㄐ杓せ钺t(yī)保功能 | 過期證件需提前更新 |
| 診斷證明 | 須包含醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章 | 門診記錄需連續(xù)3次以上 |
| 檢查報(bào)告 | 報(bào)告日期需在1年內(nèi) | 影像資料需提供電子版或膠片 |
二、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)備案
- 轉(zhuǎn)診證明：由本地定點(diǎn)醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診意見書。
- 備案憑證：通過“西藏政務(wù)APP”或醫(yī)保局官網(wǎng)完成異地備案的截圖或回執(zhí)。
代辦申請
授權(quán)委托書：需雙方簽字并按手印，附代辦人身份證復(fù)印件。
三、材料提交與審核流程
- 線上通道
通過“西藏醫(yī)保服務(wù)平臺”或“國家醫(yī)保服務(wù)APP”上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下窗口
提交至那曲市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，支持“一站式”受理。
門診特病材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格遵循屬地化管理要求，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)?？?，避免因材料缺失延誤待遇享受。2025年起，西藏那曲市進(jìn)一步簡化慢性病認(rèn)定流程，但材料真實(shí)性審核更為嚴(yán)格，偽造醫(yī)療記錄將納入個人信用記錄。