27種特殊病種范圍，需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷
在新疆吐魯番辦理門(mén)診特殊病種，需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、醫(yī)師診斷證明等材料，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。具體流程和材料要求如下：
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍
- 需符合新疆醫(yī)保規(guī)定的27種特殊病種，如惡性腫瘤、腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等。
- 部分病種需提供專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
診斷需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)醫(yī)師完成。
二、申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：身份證或醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 病歷資料：
- 出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單（近3個(gè)月內(nèi)）；
- 住院病歷需醫(yī)院病案管理部門(mén)蓋章。
- 照片：1寸彩色免冠照片2張。
醫(yī)療證明文件
- 《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 診斷證明：需明確標(biāo)注病種及并發(fā)癥（如糖尿病需空腹檢查報(bào)告）。
其他材料
- 代辦需提供代辦人身份證；
- 部分地區(qū)要求提供銀行卡信息（用于報(bào)銷(xiāo)結(jié)算）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 原件及復(fù)印件，未成年人需戶口本 |
| 病歷資料 | 近3個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告、住院病歷（蓋章） |
| 申請(qǐng)表 | 由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 |
| 專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告 | 如惡性腫瘤需病理報(bào)告，腎功能衰竭需6個(gè)月內(nèi)腎功能檢查 |
三、辦理流程
材料準(zhǔn)備與醫(yī)師診斷
攜帶病史資料至定點(diǎn)醫(yī)院就診，由醫(yī)師確認(rèn)符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)并填寫(xiě)申請(qǐng)表。
提交申請(qǐng)
將材料提交至醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦窗口，審核通過(guò)后上傳系統(tǒng)備案。
審核與備案
醫(yī)保部門(mén)集中評(píng)審（通常每季度一次），通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》。
在吐魯番辦理門(mén)診特殊病種時(shí)，需注意材料完整性和時(shí)效性，避免因資料缺失延誤審批。特殊病種待遇獲批后，可享受門(mén)診用藥、檢查等醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠，具體比例以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。