根據(jù)湖南省人民政府門戶網(wǎng)站發(fā)布的《湖南省居民基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》及相關政策,2025年湖南衡陽門診慢特病領取條件如下:
一、基本條件
疾病類型:需屬于湖南省統(tǒng)一納入的47種慢特病病種之一,包括惡性腫瘤、冠心病、塵肺病、類風濕關節(jié)炎等。
疾病狀態(tài):病情穩(wěn)定且已過急性期,需長期門診治療。
二、費用報銷規(guī)則
資金支付:門診費用不設起付線,在規(guī)定的藥品費用限額內(nèi)按70%比例報銷。
額度管理:每月或按季度結算(長期處方可按季度),未用完額度清零。
三、申請與限制
申請資格:需向二級及以上定點醫(yī)療機構提交申請,參保關系省內(nèi)轉移時待遇可互認。
病種限制:原則上僅享受一種慢特病待遇,符合兩種及以上病種標準的可任選其一,并額外增加不超過100元/月的醫(yī)藥費用限額。
用藥保障:高血壓病3級、糖尿病門診慢特病待遇不與居民醫(yī)保的“兩病門診用藥保障”疊加。
四、其他要求
就診限制:需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(異地就醫(yī)需在居住地定點機構)治療。
費用審核:超過限額或明顯不合理的藥品費用不予報銷。
建議符合條件的參保人員及時向當?shù)蒯t(yī)保部門提交申請材料,具體流程以最新政策為準。