全年可申請，分季度審核
2025年安徽宿州門診特殊病（門特病）的申請受理時間為全年開放，但審核與待遇享受周期按季度劃分。符合條件的參保人員可隨時提交材料，但審核結(jié)果每季度公布一次，分別為3月、6月、9月、12月的最后一個工作日完成當季審核。申請需通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺提交，具體流程需結(jié)合最新政策調(diào)整。
（一）申請時間與審核周期
全年開放申請
宿州市門特病申請不設(shè)固定窗口期，參保人可在任意時間準備材料并提交。但審核結(jié)果僅在每季度末集中公示，待遇自公示生效當月起享受。例如：1-3月提交的申請，審核結(jié)果于3月31日公布，待遇從1月起計算。審核周期與待遇起始時間
季度申請時間段 審核結(jié)果公布時間 待遇起始時間 1月-3月 3月31日 1月1日 4月-6月 6月30日 4月1日 7月-9月 9月30日 7月1日 10月-12月 12月31日 10月1日 補辦與復(fù)審機制
若當季未通過審核，可于下一季度重新提交材料。已通過審核的參保人需每兩年進行復(fù)審，復(fù)審通過后待遇延續(xù)。
（二）申請條件與材料要求
參保狀態(tài)
申請人需為宿州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，且申請時處于正常繳費狀態(tài)。病種范圍
安徽省統(tǒng)一納入的門特病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等30類，具體病種目錄可通過“皖事通”APP查詢。材料清單
材料類型 具體要求 診斷證明 二級及以上醫(yī)院蓋章的原件 病歷資料 近半年內(nèi)相關(guān)檢查報告及用藥記錄 身份證明 身份證或社保卡復(fù)印件 申請表 醫(yī)保局官網(wǎng)下載并填寫
（三）申請流程與待遇標準
線上與線下渠道
線上申請：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料，審核進度實時可查。
線下申請：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交，當場核驗材料完整性。
待遇支付規(guī)則
待遇項目 支付比例（職工醫(yī)保） 支付比例（居民醫(yī)保） 門診藥品費用 85% 70% 檢查治療費用 80% 65% 年度支付限額 20萬元 10萬元 異地就醫(yī)備案
長期駐外人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在居住地定點醫(yī)院享受門特病待遇，無需返回宿州審核。
門特病申請的時效性與材料完整性直接影響審核結(jié)果，建議提前準備并核對清單。政策若有調(diào)整，以宿州市醫(yī)保局官方通知為準。