可以。在玉溪,拔罐作為中醫(yī)適宜技術,已被納入醫(yī)保報銷范圍,參保人員在定點醫(yī)療機構接受符合條件的拔罐治療,可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇,具體報銷比例和條件受醫(yī)院等級、參保類型等因素影響。
一、玉溪市拔罐醫(yī)保報銷政策依據(jù)
政策來源
- 玉溪市嚴格執(zhí)行云南省統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策,云南省醫(yī)療保障局已將針灸、拔罐、治療性推拿等21項中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保支付范圍,支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展。
- 玉溪市各級政府及定點醫(yī)療機構均落實該政策,符合條件的拔罐治療費用可按規(guī)定報銷。
報銷范圍
- 拔罐需在玉溪市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(如中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等)進行,且由具備資質的醫(yī)務人員操作。
- 報銷僅限于治療性拔罐,美容、保健等非治療性用途不在報銷范圍內(nèi)。
二、玉溪市拔罐醫(yī)保報銷條件與流程
參保要求
- 需為玉溪市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員,且參保狀態(tài)正常。
- 就醫(yī)時需持社保卡或醫(yī)保電子憑證,在定點醫(yī)療機構直接結算。
報銷比例與限制
- 報銷比例因醫(yī)療機構等級、門診/住院、參保類型而異。
- 普通門診報銷比例一般為25%-50%,住院報銷比例更高,且縣級中醫(yī)醫(yī)院起付線更低。
- 部分項目設有單次或年度最高支付限額。
表:不同等級醫(yī)療機構、不同參保類型拔罐醫(yī)保報銷比例對比
醫(yī)療機構等級參保類型就醫(yī)類型報銷比例起付線備注一級及以下
居民
門診
50%
無
每次最高支付30元(不含一般診療費)
二級
居民
門診
25%-50%
無
具體比例以醫(yī)院政策為準
三級
居民
門診
25%-50%
無
部分醫(yī)院限額
一級及以下
職工
門診
55%-60%
每天60元
年度限額6000元
二級及以上
職工
門診
55%-60%
每天60元
年度限額6000元
縣級中醫(yī)醫(yī)院
居民/職工
住院
比綜合醫(yī)院高
低100元
鼓勵中醫(yī)治療
不予報銷情形
- 非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用。
- 美容、保健等非治療性拔罐。
- 未持卡直接結算或未按規(guī)定備案的異地就醫(yī)。
表:玉溪市拔罐醫(yī)??蓤箐N與不可報銷情形對比
可報銷情形不可報銷情形定點醫(yī)療機構治療性拔罐
非定點醫(yī)療機構拔罐
由具備資質醫(yī)務人員操作
美容、保健等非治療性拔罐
持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結算
未備案異地就醫(yī)、未持卡結算
符合醫(yī)保目錄和診療規(guī)范
超出醫(yī)保目錄或診療規(guī)范的項目
三、就醫(yī)建議與注意事項
選擇定點機構
優(yōu)先選擇玉溪市內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等設有中醫(yī)館的定點機構,這些機構拔罐服務規(guī)范且報銷政策明確。
提前咨詢
就醫(yī)前可向醫(yī)院醫(yī)保辦或主治醫(yī)生咨詢拔罐是否屬于報銷范圍、預計報銷比例及自費金額。
保存憑證
妥善保存就診發(fā)票、費用明細等憑證,以備后續(xù)報銷或查詢使用。
在玉溪,拔罐作為中醫(yī)適宜技術已納入醫(yī)保報銷,極大減輕了患者經(jīng)濟負擔,促進了中醫(yī)藥服務的普及和推廣。參保人員只需在定點醫(yī)療機構接受規(guī)范治療,便可享受醫(yī)保帶來的實惠與便利。