《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》、身份證明、病歷資料、診斷證明
2025年海南樂東辦理門診特病需準(zhǔn)備的核心材料包括：《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（可通過醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?、申請人有效身份證及復(fù)印件、社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┘皬?fù)印件，以及近期（通常1年內(nèi)）與申請病種相關(guān)的住院病歷（含出院小結(jié)）、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如血壓記錄、血糖報(bào)告、病理診斷等），同時(shí)需提供二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院診斷證明專用章）。
一、基礎(chǔ)材料清單
申請表
- 獲取渠道：醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口領(lǐng)取。
- 要求：填寫個(gè)人信息、申請病種、病史等，需本人或家屬簽名。
身份證明
- 申請人身份證原件及復(fù)印件；代辦時(shí)需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件。
二、醫(yī)療材料要求
病歷資料
- 住院病歷：出院小結(jié)（出院記錄）原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），作為核心診斷依據(jù)。
- 門診病歷：能反映慢特病病情、診斷及治療過程的近期（1年內(nèi)）門診病歷原件（含醫(yī)生書寫記錄及復(fù)診記錄）。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
病種類型 需提供的關(guān)鍵報(bào)告 指標(biāo)要求 高血壓 不同日多次血壓測量記錄、心電圖、心臟彩超 血壓值達(dá)到當(dāng)?shù)販?zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病 空腹/餐后血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白（HbA1c） 血糖指標(biāo)符合診斷標(biāo)準(zhǔn) 惡性腫瘤 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、放化療記錄 明確病理類型及治療方案 冠心病 冠脈造影報(bào)告、心電圖、心臟彩超 存在心肌缺血或血管狹窄證據(jù) 診斷證明書
開具要求：由二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生出具，明確診斷疾病名稱（需與申請病種一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
三、特殊情況補(bǔ)充材料
異地辦理
異地居住參保人員可使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請認(rèn)定表》，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料。
委托代辦
需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，部分地區(qū)要求額外填寫授權(quán)委托書。
辦理門診特病材料的完整性和準(zhǔn)確性是成功申請的關(guān)鍵，建議提前通過“海南醫(yī)?！毙〕绦?、樂東醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線確認(rèn)最新要求，確保病歷資料、檢查報(bào)告等核心材料符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料缺失或不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致申請延誤。