根據(jù)2025年遼寧省鐵嶺市門診特殊疾?。ㄩT特)辦理要求,具體條件如下:
一、申請(qǐng)條件
醫(yī)保覆蓋要求
需為鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保在保人員,斷繳超過(guò)3個(gè)月需重新計(jì)算等待期。
疾病類型要求
需符合鐵嶺市醫(yī)保目錄內(nèi)的門特病種,如惡性腫瘤(含白血病、肺癌)、慢性腎衰竭、精神分裂癥等21類疾病。
二、核心材料
基礎(chǔ)材料
身份證明:身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口本;
醫(yī)保材料:社保卡或醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件。
醫(yī)療診斷材料
診斷證明:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《特殊疾病診斷證明書(shū)》,需包含病情分期等詳細(xì)信息;
病歷資料:住院病歷、門診病歷、病理報(bào)告(如癌癥患者需提供)、影像學(xué)報(bào)告(CT/MRI等)。
其他補(bǔ)充材料
近兩年出院記錄(惡性腫瘤患者需提供);
特殊病種要求的其他材料(如疾病預(yù)防控制部門證明等,以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
攜帶材料到鐵嶺市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如中國(guó)醫(yī)大附屬一院)填寫(xiě)《特病申請(qǐng)表》,由主治醫(yī)師初審。
專家鑒定
醫(yī)院組織專家組復(fù)核,通過(guò)后發(fā)放《特病門診治療手冊(cè)》。
醫(yī)保備案
持手冊(cè)到鐵嶺市醫(yī)保中心備案,次日生效,有效期1-3年(視病種而定)。
四、注意事項(xiàng)
材料審核 :材料需真實(shí)完整,缺少關(guān)鍵文件可能影響審核進(jìn)度;
病種范圍 :具體病種以鐵嶺市醫(yī)保目錄為準(zhǔn),建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門;
異地就醫(yī) :僅支持5個(gè)指定病種直接結(jié)算。
建議辦理前通過(guò)鐵嶺市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。