身份證、社保卡、診斷證明、病歷資料及申請表等核心材料
辦理2025年四川眉山特殊門診需根據(jù)醫(yī)保政策及病種類型提供身份證明、醫(yī)學診斷文件、申請表等材料，確保材料真實完整。具體材料清單如下：
一、基礎身份材料
身份證明：
- 申請人有效身份證原件及復印件（正反面）。
- 如委托代辦，需額外提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書。
參保憑證：
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬陀〖?/strong>。
- 醫(yī)保參保繳費證明（可通過線上平臺或醫(yī)保局獲取）。
二、醫(yī)學診斷文件
診斷證明：
由二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，需注明疾病名稱、病程及是否符合特殊門診病種范圍（加蓋醫(yī)院公章）。
病歷與檢查報告：
- 近1年內(nèi)完整門診/住院病歷復印件（含主訴、查體、治療方案等）。
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學報告、實驗室檢測結(jié)果等）。
| 病種類型 | 必備檢查報告 | 附加材料 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 持續(xù)治療記錄、用藥清單 | 并發(fā)癥證明（如腎功報告） |
| 重大疾病 | 病理確診報告、手術(shù)記錄 | 放化療/靶向治療證明 |
| 罕見病 | 基因檢測報告、?？茣\意見 | 國內(nèi)外診療指南參考依據(jù) |
三、申請流程材料
申請表填寫：
下載或現(xiàn)場領取《眉山市基本醫(yī)療保險特殊門診申請表》，由主治醫(yī)師填寫診療意見并簽字。
其他材料：
- 近期1寸免冠照片2張（白底）。
- 低保證/特困證復印件（如適用，用于費用減免）。
特殊門診辦理以當年醫(yī)保局公示政策為準，建議提前通過"眉山智慧醫(yī)保"平臺或線下窗口核實材料細節(jié)，避免遺漏。確保材料齊全后提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，審核周期通常為15-20個工作日。