?工作日9:00-17:00（法定節(jié)假日除外），部分服務(wù)提供延時和周六預(yù)約。?
北京市?門診特殊病（門特）?備案申請無固定時間限制，全年均可辦理，但需在工作日規(guī)定時間內(nèi)提交材料。符合條件的參保人員可根據(jù)病情需求隨時申請，審批有效期可至2049年12月31日。
一、?申請條件與病種范圍?
?適用人群?
- 北京市基本醫(yī)療保險參保人員，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。
- 需確診為以下17類?特殊病種?之一：
- ?惡性腫瘤門診治療?（如化療、放療）
- ?腎透析?（血透、腹透）
- ?器官移植術(shù)后抗排異治療?（腎、肝、心臟、肺等）
- ?血友病?、?再生障礙性貧血?等血液疾病
- ?多發(fā)性硬化?、?眼底病變眼內(nèi)注射治療?等神經(jīng)系統(tǒng)或眼科疾病
- ?肺動脈高壓靶向治療?、?耐多藥結(jié)核?等罕見病或重癥。
?材料要求?
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）
- 二級以上醫(yī)院出具的?診斷證明?及相關(guān)檢查報告
- 填寫完整的《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》（需醫(yī)師簽字）。
二、?申請流程與渠道?
?本地就醫(yī)備案?
- 到選定的?定點(diǎn)醫(yī)院?醫(yī)?？祁I(lǐng)取備案表，經(jīng)主治醫(yī)師確認(rèn)后提交至醫(yī)院醫(yī)保辦公室。
- 備案通過后，可在該院及另1家自選定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受門特待遇。
?異地就醫(yī)備案?
- 先通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下窗口辦理?異地就醫(yī)備案?。
- 再持診斷證明和備案表到參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?特殊病種異地備案?，可選1-2家外地定點(diǎn)醫(yī)院。
?綠色通道服務(wù)?
惡性腫瘤等8類急重癥可當(dāng)天申請、當(dāng)天生效，部分醫(yī)院支持線上調(diào)取歷史病歷快速認(rèn)定。
三、?待遇與報銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?結(jié)算周期?：以醫(yī)療保險年度為單位，首次備案后就醫(yī)費(fèi)用納入當(dāng)期結(jié)算。
- ?報銷比例?：門特門診費(fèi)用按?住院標(biāo)準(zhǔn)?報銷，起付線僅收取一次，部分病種藥品限定醫(yī)保目錄內(nèi)特定品種。
- ?大病補(bǔ)充?：超過起付線的自付費(fèi)用可分段累加報銷，最高支付比例達(dá)75%。
北京市門特政策為重癥患者提供了長期、穩(wěn)定的醫(yī)療保障，建議參保人員及時備案以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。辦理時需注意材料完整性，并優(yōu)先選擇支持“綠色通道”的定點(diǎn)醫(yī)院以縮短等待時間。