2025年1月1日
2025年起，四川眉山市將根據(jù)全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病保障政策實(shí)施新的門(mén)診特病制度，這標(biāo)志著長(zhǎng)期或終身需要在門(mén)診治療的慢性病、特殊疾病患者將享有更為規(guī)范和統(tǒng)一的醫(yī)療保障。
一、門(mén)診特病新政概覽
新政適用范圍 全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全體參保人員都將受益于這項(xiàng)新政策。納入門(mén)診慢特病管理的病種需滿足臨床診斷明確、主要治療藥品已納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄等條件。
病種認(rèn)定與待遇享受 參保人員需向參保地認(rèn)定機(jī)構(gòu)提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)資料申請(qǐng)門(mén)診慢特病認(rèn)定，通過(guò)審核后即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
二、報(bào)銷比例及支付限額
| 疾病類別 | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|
| 普通門(mén)診 | 40%-70% | 視具體病種而定 |
| 特殊病種（如高血壓、糖尿?。?/td> | 70% | 最高可達(dá)數(shù)萬(wàn)元 |
報(bào)銷比例 對(duì)于慢性病和特殊病種，報(bào)銷比例普遍提升至70%，部分長(zhǎng)期治療病種甚至可享受更高的報(bào)銷比例。
支付限額 根據(jù)不同病種的特點(diǎn)，年度支付限額有所不同，旨在減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)于那些需要長(zhǎng)期服藥和定期治療的患者來(lái)說(shuō)，這一措施尤為重要。
三、申報(bào)流程簡(jiǎn)化與服務(wù)優(yōu)化
線上線下申報(bào)渠道 參保人員可以通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局指定的其他線上平臺(tái)提交特慢病申報(bào)材料，也可以選擇前往醫(yī)院或醫(yī)保局窗口進(jìn)行線下申報(bào)。
審核效率提高 采用線上線下相結(jié)合的方式，大大縮短了認(rèn)定時(shí)間，提高了審核效率，使得患者能夠更快地享受到應(yīng)有的待遇。
隨著2025年的到來(lái)，四川眉山市的門(mén)診特病政策不僅擴(kuò)大了病種覆蓋范圍，提升了報(bào)銷比例，還通過(guò)簡(jiǎn)化申報(bào)流程和服務(wù)優(yōu)化，為患者提供了更加便捷的服務(wù)體驗(yàn)。這些改進(jìn)措施無(wú)疑將進(jìn)一步促進(jìn)當(dāng)?shù)鼐用窠】邓降奶嵘⒂兄跇?gòu)建一個(gè)更加公平、有效的醫(yī)療保障體系。
