2025年寶雞門(mén)診特殊病種辦理需提交5類(lèi)核心材料
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇時(shí)，需提供身份證明、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表及輔助檢查報(bào)告等材料，經(jīng)審核通過(guò)后即可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 本人身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
醫(yī)保憑證
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的備案證明。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 有效期內(nèi)的原件+復(fù)印件 | 未成年人需監(jiān)護(hù)人證件 |
| 社?？?/td> | 激活醫(yī)保功能 | 電子憑證需打印截圖 |
二、醫(yī)療證明文件
診斷資料
- 由三級(jí)醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門(mén)診特殊病種診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近2年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等）。
檢查報(bào)告
與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）等原件或復(fù)印件。
| 病種示例 | 必備檢查項(xiàng)目 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果 | 長(zhǎng)期有效 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、腎功能檢測(cè) | 6個(gè)月內(nèi) |
三、申請(qǐng)表格及流程材料
《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》
在寶雞市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，需主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字蓋章。
其他證明
低保戶(hù)、特困人員需提供民政部門(mén)證明以享受額外補(bǔ)助。
四、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
診斷證明和檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)的資料，超出期限需重新開(kāi)具。
提交方式
線(xiàn)上通過(guò)陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)上傳掃描件，線(xiàn)下提交至醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
辦理過(guò)程中需確保材料真實(shí)完整，審核周期通常為15-20個(gè)工作日。通過(guò)后，患者可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，享受門(mén)診特殊病種專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)待遇。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局以獲取最新政策調(diào)整信息。
