38種
2025年廣西賀州門診特殊慢性?。ê?jiǎn)稱“門慢”）申請(qǐng)需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及材料規(guī)范等核心條件，覆蓋38種慢性或重癥疾病，涵蓋職工與居民醫(yī)保參保人員。
一、參保條件
- 1.參保狀態(tài)需為廣西賀州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參保人員，按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用。
- 2.病種范圍符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法》規(guī)定的38種病種，包括：常見(jiàn)慢性病：冠心病、高血壓（非高危/高危組）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病重癥疾?。耗I透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、肺源性心臟病等（完整病種見(jiàn)附表1）。
二、申請(qǐng)材料
- 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/li>
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》
- 近2年病史資料（門診病歷、出入院記錄） 。
- 冠心病：冠狀動(dòng)脈造影/CTA報(bào)告或心電圖陽(yáng)性報(bào)告
- 高血壓：非同日3次診室血壓記錄（高危組需額外靶器官損害證據(jù)）
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 。
1.基礎(chǔ)材料
2.病種特異性材料
三、辦理流程
- 線上：廣西醫(yī)療保障網(wǎng)廳、廣西醫(yī)保APP/微信公眾號(hào)
- 線下：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口
- 特殊政策：六大重特大疾?。I透析、惡性腫瘤等）支持“在院辦”，出院前完成認(rèn)定 。
- 即時(shí)辦結(jié)病種（如惡性腫瘤、腎透析）：3個(gè)工作日內(nèi)完成
- 其他病種：5個(gè)工作日 。
1.認(rèn)定途徑
2.審批時(shí)效
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 病種 | 居民醫(yī)保年度限額 | 職工醫(yī)保年度限額 | 三級(jí)醫(yī)院支付比例 |
|---|---|---|---|
| 冠心病 | 2000元 | 5500元 | 50% |
| 高血壓（高危組） | 2000元 | 5500元 | 50% |
| 糖尿病 | 2000元 | 5500元 | 50% |
| 腎透析 | 參照住院管理 | 參照住院管理 | 70%-90% |
| 惡性腫瘤 | 參照住院管理 | 參照住院管理 | 70%-90% |
注：特困人員100%報(bào)銷，低保對(duì)象90%報(bào)銷；單列統(tǒng)籌藥品年度限額4萬(wàn)元/種 。
五、注意事項(xiàng)
1.病種互斥：乙類門慢最多可申辦2種，同類型或保障待遇重合病種不可重復(fù)辦理。
2.動(dòng)態(tài)調(diào)整：每3年需復(fù)核病種狀態(tài)，治愈后需終止待遇 。
附表1：38種門診特殊慢性病目錄
冠心病、高血壓（非高危/高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴(yán)重精神障礙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管病后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核（活動(dòng)期）、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無(wú)力、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、強(qiáng)直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全（非腎透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、耐藥性結(jié)核病、肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動(dòng)、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度） 。
該政策通過(guò)明確參保條件、簡(jiǎn)化認(rèn)定流程及分級(jí)支付標(biāo)準(zhǔn)，有效減輕慢性病患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人需根據(jù)自身病情及醫(yī)保政策及時(shí)申辦。