30日內(nèi)病歷資料、3類(lèi)核心材料、15-30個(gè)工作日審核期
在廣東江門(mén)申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇，需根據(jù)病種類(lèi)型準(zhǔn)備完整的身份證明、病歷資料及專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交審核。以下為具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明
- 患者本人身份證及復(fù)印件（未成年人需戶(hù)口本及監(jiān)護(hù)人證件）。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證原件。
- 代辦需附加委托書(shū)及代辦人身份證。
病歷資料
- 近兩年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷（含首頁(yè)、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），或兩次以上門(mén)診病歷加診斷證明。
- 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
申請(qǐng)表
填寫(xiě)完整的《門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》，由醫(yī)院或醫(yī)保部門(mén)蓋章確認(rèn)。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料（示例）
| 病種 | 必需材料 | 補(bǔ)充要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄 | 高危組需心腦腎并發(fā)癥報(bào)告（如心電圖） |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè) | 需附近期用藥處方 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告 | 需手術(shù)記錄或支架植入證明 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測(cè)、肝功能報(bào)告、肝臟超聲/CT | 需持續(xù)治療記錄（如抗病毒藥物處方） |
三、申請(qǐng)流程
材料提交
至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院（如江門(mén)市中心醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤徊牧?，或通過(guò)線上平臺(tái)上傳清晰掃描件。
醫(yī)院審核
- 責(zé)任醫(yī)師根據(jù)病歷及檢查結(jié)果進(jìn)行病種認(rèn)定，不合格者需補(bǔ)充材料。
- 醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)每月21-25日組織專(zhuān)家復(fù)核，通過(guò)后次月1日生效。
待遇享受
審核周期約15-30個(gè)工作日，通過(guò)后可享受門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)，比例達(dá)70%-80%（視醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)）。
申請(qǐng)時(shí)需確保材料真實(shí)完整，病歷資料時(shí)效性在30日內(nèi)最佳。江門(mén)市門(mén)診慢特病政策覆蓋病種廣泛，但具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可能隨年度調(diào)整，建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院。