83種病種可申請(qǐng)，高血壓等5類(lèi)疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化，年度支付限額最高達(dá)6萬(wàn)元（如耐藥性結(jié)核?。?/strong>
2025年安徽銅陵市門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)需滿(mǎn)足以下條件：患者需為銅陵市醫(yī)保參保人員，所患疾病屬于安徽省統(tǒng)一規(guī)定的83種慢特病病種范圍，且符合臨床認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。辦理渠道包括線(xiàn)上申請(qǐng)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)提交材料，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后即可享受待遇，部分病種可實(shí)現(xiàn)“即申即享” 。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
參保要求
僅限銅陵市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí)資格互認(rèn)。
病種覆蓋
安徽省統(tǒng)一執(zhí)行83種病種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見(jiàn)慢性病，以及戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等新增罕見(jiàn)?。?024年12月新增9種）。
部分病種年度支付限額對(duì)比：
病種 年度限額（元） 有效期 高血壓 3600 長(zhǎng)期 慢性丙型肝炎（非1b型） 10500 3個(gè)月 耐藥性結(jié)核病 60000 3年 克羅恩病 18000 長(zhǎng)期
二、辦理流程與材料
申請(qǐng)渠道
- 線(xiàn)上辦理：通過(guò)安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序、皖事通APP提交電子材料。
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理：銅陵市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如銅陵市人民醫(yī)院、樅陽(yáng)縣中醫(yī)院等）。
材料準(zhǔn)備
需提供身份證、醫(yī)?？?/strong>、近期病歷及檢查報(bào)告（如高血壓需提供連續(xù)治療記錄）。
評(píng)審時(shí)效
醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到材料后組織專(zhuān)家評(píng)審，結(jié)果通過(guò)電話(huà)通知，未通過(guò)者需補(bǔ)充材料或重新申請(qǐng)。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與優(yōu)化政策
支付限額與有效期
- 多數(shù)病種為長(zhǎng)期有效（如糖尿?。?，部分需定期復(fù)審（如慢性乙型肝炎每2年復(fù)審）。
- 高血壓、糖尿病等5類(lèi)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化，縮短辦理時(shí)間。
跨省結(jié)算支持
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤已啟用國(guó)家統(tǒng)一病種編碼，支持跨省直接結(jié)算。
銅陵市門(mén)診慢特病政策以“病種全覆蓋、流程再簡(jiǎn)化、待遇再提高”為目標(biāo)，參?；颊呖赏ㄟ^(guò)多渠道申請(qǐng)，享受年度限額內(nèi)的門(mén)診用藥及治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。辦理時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與材料完整性，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。