1.《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》；2.本人病歷資料；3.檢查報告；4.疾病診斷證明等相關材料（均需加蓋醫(yī)院印章）
在2025年，于海南三亞申請辦理門診特殊疾病（簡稱“門特病”）待遇認定，參保人員需準備核心材料，包括填寫官方《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》，并提供能證明所申請病種的本人近期病歷資料、相關檢查或化驗報告、以及由醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明等，所有提交的醫(yī)療材料均需加蓋出具單位的病案或相關有效印章。
（一） 核心申請材料清單
辦理門特病認定，必須準備齊全以下四類基礎材料，缺一不可，且所有材料需真實有效。
《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》 此表格是申請的必備文件，需如實、完整填寫個人信息、申請病種、既往病史等內(nèi)容。該表格可通過官方渠道獲取，例如掃描指定二維碼或訪問海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)進行下載 。
本人病歷資料 指能夠系統(tǒng)反映申請人所患門特病診療過程的醫(yī)療記錄，通常要求提供近6個月內(nèi)與申請病種相關的門診病歷或住院病歷復印件。這些資料是專家判斷病情是否符合認定標準的重要依據(jù) 。
檢查報告 指支持疾病診斷的各種醫(yī)學檢查結(jié)果，如血液化驗單、影像學報告（X光、CT、MRI等）、病理報告、心電圖等。報告內(nèi)容需與申請的門特病種直接相關。
疾病診斷證明 需由具有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)（通常是二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)）出具，明確診斷申請人所患疾病屬于海南省規(guī)定的門診慢性特殊疾病病種范圍。
（二） 材料提交與認定機構(gòu)
申請材料的提交地點和認定機構(gòu)有明確規(guī)定，通常與參保人的居住地和就醫(yī)地相關。
對比項 | 本地參保人員 | 異地居住參保人員 |
|---|---|---|
提交地點 | 向三亞市內(nèi)符合認定條件的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請 。 | 向其參保所在地（如三亞）的醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提出申請 。 |
認定機構(gòu) | 由接收申請的定點醫(yī)療機構(gòu)組織專家進行審核認定 。 | 由參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)負責認定 。 |
使用表格 | 必須使用《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》 。 | 可使用就醫(yī)地的同類認定表，但需提供規(guī)定材料 。 |
便利性 | 流程便捷，可在就醫(yī)時一并辦理。 | 需郵寄或委托辦理，流程相對復雜。 |
（三） 關鍵注意事項
為確保申請順利，請注意以下幾點：
- 材料蓋章要求：提交的病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等所有醫(yī)療文件，必須加蓋出具醫(yī)療機構(gòu)的病案專用章或醫(yī)院公章，否則視為無效 。
- 病種范圍：海南省已將門診慢性特殊疾病的病種范圍擴大，參保人申請的疾病必須在省醫(yī)保部門公布的最新病種目錄內(nèi) 。
- 多病種申請：若參保人同時患有多種符合規(guī)定的門特病，可根據(jù)實際病情申請最多兩個病種的待遇 。
- 線上申請渠道：除了線下提交，參保人也可通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦虻染€上平臺進行門特病待遇的申請，具體操作可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門 。
準備齊全上述材料并按要求提交后，經(jīng)認定通過，參保人即可從認定通過之日起，享受相應的門特病醫(yī)保報銷待遇，有效減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔 。