即申即享，34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“即刻辦、馬上辦”
2025年新疆烏魯木齊門(mén)診慢特病申報(bào)條件為：參保人員需確診職工醫(yī)保27種或居民醫(yī)保17種病種范圍內(nèi)疾病，相關(guān)檢查指標(biāo)符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)資料，經(jīng)專(zhuān)家認(rèn)定后即可享受待遇。
一、病種范圍與資格要求
病種分類(lèi)
- 職工醫(yī)保：覆蓋27種疾病，包括高血壓Ⅱ期及以上、糖尿?。êl(fā)癥）、惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等。
- 居民醫(yī)保：覆蓋17種疾病，包括高血壓Ⅱ期及以上、糖尿病、冠心病、腦血管病后遺癥、惡性腫瘤門(mén)診治療等。
資格條件
- 需為烏魯木齊市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，且正常繳費(fèi)。
- 疾病診斷及檢查指標(biāo)需符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告、高血壓需提供不同日多次血壓測(cè)量記錄等。
二、申報(bào)材料與流程
核心材料
- 身份證明：社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件。
- 病歷資料：門(mén)診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、心電圖、化驗(yàn)結(jié)果等），符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)需提供住院病歷。
- 申請(qǐng)表：填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，外院資料需簽署個(gè)人承諾書(shū)。
辦理流程
- 本地申報(bào)：直接前往34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（25家三級(jí)、9家二級(jí)）醫(yī)保窗口提交材料，由臨床專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定，符合條件的即時(shí)錄入醫(yī)保系統(tǒng)并享受待遇。
- 異地申報(bào)：異地確診患者需攜帶異地二級(jí)及以上醫(yī)院全套病歷，前往烏魯木齊市益民大廈政務(wù)服務(wù)大廳3號(hào)A區(qū)辦理，代辦需額外提供代辦人身份證。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政策優(yōu)勢(shì)
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單（部分）
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院 自治區(qū)人民醫(yī)院 烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院 新疆寶石花醫(yī)院 “即申即享”政策優(yōu)勢(shì)
- 精簡(jiǎn)材料：無(wú)需住院病歷，門(mén)診資料可替代。
- 流程優(yōu)化：醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接審核，無(wú)需向醫(yī)保部門(mén)遞交申請(qǐng)。
- 時(shí)限縮短：從20個(gè)工作日壓縮至“即刻辦、馬上辦”。
四、注意事項(xiàng)
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一按《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，原確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料更易通過(guò)審核。
- 待遇享受：通過(guò)認(rèn)定后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案（跨省僅5種病種支持直接結(jié)算）。
2025年烏魯木齊門(mén)診慢特病申報(bào)通過(guò)“即申即享”政策大幅簡(jiǎn)化流程，參保人員可憑門(mén)診資料在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速辦理，即時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，有效減輕長(zhǎng)期用藥及治療負(fù)擔(dān)。