2025年起陜西銅川將拔罐納入醫(yī)保報(bào)銷范圍
陜西銅川市民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療，符合醫(yī)保規(guī)定病種的情況下可享受報(bào)銷，需滿足起付線和報(bào)銷比例等條件。
一、政策依據(jù)
- 1.省級(jí)政策支持陜西省醫(yī)保局明確將中醫(yī)適宜技術(shù)（如拔罐、針灸等）納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，覆蓋全省包括銅川在內(nèi)的地區(qū)。
| 政策文件 | 關(guān)鍵內(nèi)容 |
|---|---|
| 《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品范圍調(diào)整通知》 | 將中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療費(fèi)用納入醫(yī)保支付 |
| 《銅川市職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策》 | 普通門診統(tǒng)籌支付比例按醫(yī)院級(jí)別劃分 |
二、報(bào)銷條件
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需在銅川市醫(yī)保定點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科就診 。
2.診療項(xiàng)目范圍
拔罐屬于納入醫(yī)保的5大類71項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)之一 。
3.病種限制
需符合20種指定疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎等 。
| 可報(bào)銷病種示例 | 醫(yī)院級(jí)別要求 |
|---|---|
| 頸椎病、腰椎間盤突出 | 二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院 |
| 慢性胃炎、哮喘 | 一級(jí)及以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
三、報(bào)銷比例
- 1.
門診報(bào)銷
| 醫(yī)院級(jí)別 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)） | 70% |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 50% |
| *注：退休人員報(bào)銷比例提高5% * |
住院報(bào)銷
| 人員類別 | 醫(yī)院級(jí)別 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 三級(jí)醫(yī)院 | 81%-87% |
| 退休人員 | 三級(jí)醫(yī)院 | 85%-93% |
| *起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同，為300-800元 * |
四、注意事項(xiàng)
1.醫(yī)保憑證
就診時(shí)需攜帶醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，結(jié)算時(shí)直接抵扣報(bào)銷部分 。
2.年度限額
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為800-1000元（退休人員更高） 。
3.異地就醫(yī)
需提前備案，未備案者報(bào)銷比例降低20% 。
陜西銅川市民在符合條件的情況下，拔罐治療可醫(yī)保報(bào)銷，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體病種和流程。