3-5個工作日審核周期，需準備5類核心材料。
在新疆雙河辦理特殊門診，需提交病史證明、身份材料、醫(yī)療記錄、申請表格及輔助檢查報告，具體流程和材料要求因病種類型和參保身份略有差異。以下為詳細指南：
一、基礎材料清單
身份證明材料
- 醫(yī)?？?/strong>及復印件（職工/居民醫(yī)保均需提供）。
- 身份證原件及正反面復印件，非本地戶籍可能需附加居住證明。
病史與診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），需明確標注病種名稱及病情程度。
- 近半年內的住院病歷復印件（含出院小結、手術記錄等），或3次以上門診病歷（慢性病需連續(xù)3個月記錄）。
檢查檢驗報告
- 與申報病種相關的化驗單（如血糖、血脂檢測）、影像報告（CT、B超等）或病理報告（如腫瘤活檢）。
- 部分病種需專項檢查（如冠心病需冠狀動脈造影，癲癇需腦電圖報告）。
申請表格
- 《特殊病種門診申請表》（由初審醫(yī)院醫(yī)?？瓢l(fā)放或官網下載）。
- 《門診特殊疾病鑒定表》（需主治醫(yī)師填寫并簽字）。
其他材料
- 1寸免冠照片2張（用于辦理專用病歷）。
- 代辦需提供委托書及代辦人身份證。
二、不同病種的附加要求
慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）
- 需提供長期服藥記錄（如處方箋或藥房購藥憑證）。
- 空腹血糖或血壓監(jiān)測數據（近3個月）。
重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥）
- 病理報告或透析治療記錄（需醫(yī)院蓋章）。
- 放化療方案（如有）及近期復查結果。
精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y）
- ?？漆t(yī)院出具的病情證明及住院病史。
- 監(jiān)護人身份證及關系證明（如戶口本）。
| 病種類型 | 核心材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 血糖報告、服藥記錄 | 需3次以上門診病歷 |
| 冠心病 | 冠脈造影報告、心電圖 | 至少1次住院記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄 | 需主治醫(yī)師簽名確認 |
三、辦理流程與注意事項
提交申請
- 時間：每季度末月15日前（如3月、6月）。
- 地點：定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或線上平臺（如“新疆醫(yī)?！盇PP）。
審核與反饋
- 初審通過后，由市級專家委員會集中評審（約3-5個工作日）。
- 結果通知方式：短信或醫(yī)保系統(tǒng)查詢。
待遇生效
- 職工醫(yī)保：審核通過當月享受待遇。
- 居民醫(yī)保：次月1日起生效，有效期1-2年（視病種而定）。
特殊門診的報銷比例和年度限額依參保類型及醫(yī)院級別浮動，建議提前咨詢當地醫(yī)保局。材料務必真實完整，虛假申報將影響后續(xù)醫(yī)保權益。