?90%/68種病種/取消門檻費?
2025年浙江麗水門診慢特病待遇全面升級，覆蓋病種增至68種，報銷比例最高達90%，且取消起付線限制。參保人員經二級甲等及以上醫(yī)院診斷后，可通過線上或線下渠道提交材料申請，享受長期用藥、檢查及治療的費用減免。
?一、病種范圍與支付標準?
?覆蓋病種?
- ?慢性病?：包括高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等18種基礎病種，另新增類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等50種擴展病種。
- ?特殊病種?：惡性腫瘤、肺結核、帕金森等疾病單獨納入門診特殊病種保障，支付限額與住院合并計算。
?支付限額?
- 職工醫(yī)保：單病種年度限額2000元-14000元（如苯丙酮尿癥14000元，甲狀腺功能減退癥2000元）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：單病種限額為職工醫(yī)保的70%-80%，罹患兩種及以上慢病的60歲以上老年人限額上浮30%。
?二、申請條件與流程?
?資格要求?
- 連續(xù)參保滿1年，且當前參保狀態(tài)正常。
- 需二級甲等及以上醫(yī)院出具的診斷證明（含疾病名稱、分期及治療方案）。
?辦理方式?
- ?線上?：通過“浙里辦”APP或醫(yī)保小程序上傳診斷證明、病歷資料、身份證及醫(yī)?？◤陀〖?，5個工作日內反饋結果。
- ?線下?：攜帶材料至醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？?，現場審核約3個工作日。
?三、待遇享受與注意事項?
?報銷規(guī)則?
- 職工醫(yī)保報銷70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷50%-70%，簽約基層醫(yī)療機構比例再提高10%。
- 高價特效藥需通過醫(yī)保談判藥品審批后納入報銷。
?年度審核?
每年需重新提交病情證明，未通過審核者暫停待遇。欺詐行為將列入醫(yī)保黑名單并追回費用。
2025年麗水慢特病政策顯著減輕患者經濟負擔，建議符合條件的參保人員及時申請，并通過簽約基層醫(yī)療機構進一步優(yōu)化報銷比例。