線上申請需通過“山西醫(yī)保”微信公眾號或網(wǎng)上服務(wù)大廳，線下需到初審醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，核心資料包括身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料及申請表。
2025年山西臨汾申請特殊門診需準(zhǔn)備的資料包括：身份證明（本人身份證原件及復(fù)印件，未成年人提供戶口本）、醫(yī)保憑證（社保卡或醫(yī)保電子憑證）、病歷資料（與申報病種相關(guān)的出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報告單等）、申請表（《特殊病種門診申請表》，由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫）及1寸免冠照片1-2張。線上申請通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚓W(wǎng)上服務(wù)大廳提交電子版材料，線下申請需到初審醫(yī)院醫(yī)保科遞交紙質(zhì)材料。
一、核心申請資料清單
1. 基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
- 本人身份證：原件及復(fù)印件（正反面），用于身份核驗(yàn)。
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證：證明參保身份，線上申請需綁定賬號。
- 未成年人證件：戶口本原件及復(fù)印件（如申請人為未成年人）。
2. 醫(yī)療診斷相關(guān)材料
- 病歷資料：包括與申報病種直接相關(guān)的出院記錄（需加蓋醫(yī)院公章）、門診病歷、疾病診斷證明（由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具）。
- 檢查報告：近6個月內(nèi)的化驗(yàn)單（如血糖、肝腎功能等）、影像學(xué)檢查結(jié)果（CT、MRI等）、病理報告（如惡性腫瘤需提供）等。
- 特殊病種審批表：由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？粕w章確認(rèn)。
3. 其他輔助材料
- 1寸免冠照片：1-2張（底色無明確要求，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通知為準(zhǔn)）。
- 代辦人材料：如委托他人辦理，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件、申請人簽字的委托書。
二、線上與線下申請材料對比
| 申請方式 | 材料提交形式 | 核心平臺/地點(diǎn) | 優(yōu)勢 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
| 線上申請 | 電子版掃描件/照片 | “山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴⒕W(wǎng)上服務(wù)大廳 | 無需線下跑腿，進(jìn)度可在線查詢 | 確保掃描件清晰，病歷資料需完整上傳 |
| 線下申請 | 紙質(zhì)材料（原件+復(fù)印件） | 初審醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 材料可當(dāng)場核驗(yàn)，適合不熟悉線上操作人群 | 復(fù)印件需清晰，部分材料需醫(yī)院蓋章 |
三、特殊情況補(bǔ)充材料
1. 異地安置人員
需額外提供異地安置備案表或居住證，到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理手續(xù)。
2. 續(xù)辦與變更
- 續(xù)辦材料：原《特殊病種門診專用病歷》、近3個月內(nèi)的檢查報告，A類病種直接續(xù)辦，B/C類需重新提交完整申請材料。
- 變更定點(diǎn)：填寫《特殊病種門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請表》，選擇新的定點(diǎn)醫(yī)院和藥店。
四、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 真實(shí)性與完整性
所有病歷資料需由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，內(nèi)容需與申報病種直接相關(guān)，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章；化驗(yàn)單、檢查報告需為近6個月內(nèi)有效結(jié)果。
2. 表格填寫規(guī)范
《特殊病種門診申請表》需經(jīng)治醫(yī)師親筆簽字，填寫疾病診斷、治療方案等信息，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章后生效。
3. 線上材料格式
電子版材料建議使用PDF或JPG格式，單個文件大小不超過5MB，命名格式為“姓名+病種+材料類型”（如“張三+糖尿病+出院記錄”）。
參保人員可通過線上或線下渠道提交申請材料，經(jīng)初審醫(yī)院專家鑒定、市醫(yī)保專家委員會評審?fù)ㄟ^后，即可領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》并享受醫(yī)保待遇。建議提前通過“山西醫(yī)保”公眾號查詢申報病種的具體要求，確保材料齊全、符合規(guī)范，避免因資料缺失影響辦理進(jìn)度。
