68種病種覆蓋，確診后6個月內申請，年度報銷限額最高達5000元
2025年遼寧撫順門診慢特病政策以病種覆蓋廣、報銷比例高、材料簡化為核心，符合條件的參保人可享受長期門診用藥及治療費用報銷。

一、適用病種與醫(yī)學標準

1. 納入范圍
   高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、慢性肝炎、類風濕關節(jié)炎等68種疾病納入保障，新增痛風、潰瘍性結腸炎、銀屑病等17類病種。

2. 醫(yī)學認定條件

   • 高血壓：需提供非同日三次診室血壓記錄或心臟彩超報告（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）。
   • 糖尿病：兩次靜脈血糖報告（空腹≥7.0mmol/L或隨機≥11.1mmol/L），并附糖化血紅蛋白≥6.5%證明。
   • 惡性腫瘤：需病理檢查報告或CT/MRI影像學確診。

二、參保資格與時效要求

1. 參保狀態(tài)

   • 需為遼寧撫順城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保在保人員，且醫(yī)保卡已激活。
   • 新農合參保人同步適用，但報銷比例按70%執(zhí)行（乙類藥自付10%）。

2. 申請時效

   • 確診后6個月內提交申請，逾期需重新提供近期醫(yī)學證明。
   • 慢性支氣管炎等需提供兩年連貫診療記錄（含1次住院+2次門診）。

三、材料準備與申報流程

1. 基礎材料清單

   • 身份證原件及復印件（有效期≥6個月）。
   • 社保卡/醫(yī)保電子憑證（需已繳費激活）。
   • 《門診慢特病待遇申請表》（主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。

2. 線上申報

   • 通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料，或登錄“遼事通”撫順專區(qū)提交。
   • 簡易病種（如結核?。?個工作日內完成審核。

3. 線下申報

   • 每月前兩個工作日至定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希ㄈ鐡犴樖兄行尼t(yī)院）。
   • 初審后由醫(yī)保中心專家復審，20個工作日內反饋結果。

四、待遇享受與報銷規(guī)則

1. 報銷比例與限額

   • 職工醫(yī)保：年度限額5000元，報銷比例70%-95%（部分病種起付線取消）。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：單病種限額3000元，每增加1種病種+300元。

2. 異地就醫(yī)

   備案后異地門診可直接結算，未備案則需先墊付后回參保地報銷。

門診慢特病政策顯著減輕了慢性病患者的經濟負擔，但需注意材料真實性與時效性。建議參保人通過“撫順醫(yī)?！蔽⑿殴娞?strong>查詢最新病種目錄，或致電0413-12393咨詢個性化問題。