3類(lèi)基礎(chǔ)材料+病種專(zhuān)項(xiàng)證明
2025年江西景德鎮(zhèn)參保人員辦理門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定時(shí)，需根據(jù)病種類(lèi)型和就醫(yī)場(chǎng)景（本地或異地）提交相應(yīng)材料，核心包括身份證明、病史資料及申請(qǐng)表，部分病種需補(bǔ)充特定檢查報(bào)告。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份憑證
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>/身份證原件及復(fù)印件。
- 代辦需附加委托書(shū)及代辦人身份證。
病史資料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的住院病歷（近2年內(nèi)），含入院記錄、出院小結(jié)、檢查報(bào)告（如病理、影像等）。
- 無(wú)住院病歷者：提供3次以上連續(xù)3個(gè)月的門(mén)診治療記錄及對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)單（限慢性病）。
申請(qǐng)表格
《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（附件3），由副主任醫(yī)師填寫(xiě)并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、分病種補(bǔ)充材料
| 病種類(lèi)型 | 額外材料要求 | 示例病種（部分） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案 | 肺癌、乳腺癌 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療證明 | 腎移植、肝移植 |
| 慢性肝腎病 | 肝功能/腎功能檢測(cè)報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果 | 肝硬化、尿毒癥 |
| 代謝性疾病 | 血糖/尿酸監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥證明 | 糖尿病、痛風(fēng) |
三、異地就醫(yī)特殊要求
- 跨省直接結(jié)算病種（10類(lèi)）
僅需提交基礎(chǔ)材料至參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)，通過(guò)系統(tǒng)審核后直接結(jié)算。
- 非直接結(jié)算病種
需保留發(fā)票、費(fèi)用清單等，回參保地醫(yī)保中心線(xiàn)下報(bào)銷(xiāo)。
辦理流程通常需10-15個(gè)工作日，審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特種病治療證》。建議提前咨詢(xún)景德鎮(zhèn)市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料完整。慢性病待遇一般自申請(qǐng)次月起生效，特殊病通過(guò)后立即享受。
