3-5項(xiàng)核心材料，最長(zhǎng)有效期3年
在2025年江西新余辦理門診特殊病種，需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告等材料，部分材料需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且有效期因病種差異可達(dá)3年。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 醫(yī)保電子憑證或社保卡、身份證原件及復(fù)印件。
- 異地參保者需提供異地醫(yī)保繳存證明。
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書：由具備資質(zhì)的醫(yī)院明確標(biāo)注病種及診斷結(jié)論。
- 病歷資料：包括門診病歷、住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)等，需體現(xiàn)近3個(gè)月內(nèi)的診療記錄。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如心電圖、CT、化驗(yàn)單等，需與申報(bào)病種直接相關(guān)。
申請(qǐng)表格
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字。
- 《特殊病種門診審批表》：需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
二、病種差異與補(bǔ)充材料
| 病種類型 | 關(guān)鍵材料 | 有效期 | 是否需照片 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病/高血壓 | 并發(fā)癥報(bào)告、用藥記錄 | 長(zhǎng)期有效 | 否 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療方案 | 隨病情更新 | 是 |
| 精神分裂癥 | 病情記錄、診斷證明 | 長(zhǎng)期有效 | 是 |
| 肝硬化 | 肝功能報(bào)告、胃鏡結(jié)果 | 3年 | 是 |
| 冠心病 | 心臟彩超、冠脈造影報(bào)告 | 3年 | 是 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
材料初審
- 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保中心窗口，由醫(yī)院專家初步審核。
- 部分病種需參加集中評(píng)審（每季度末）。
提交與審批
- 通過初審后，材料提交至市醫(yī)療保險(xiǎn)處，由專家委員會(huì)最終審定。
- 審批通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，次月享受待遇。
線上辦理
支持通過“贛服通”APP或江西醫(yī)保小程序上傳材料，進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢。
特殊病種申請(qǐng)需確保材料真實(shí)完整，病歷資料和檢查報(bào)告需體現(xiàn)連續(xù)性治療記錄。若材料不全或過期，可能影響審批進(jìn)度。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，了解最新政策調(diào)整。