5類核心材料+1-3個(gè)工作日審核
2025年在廣西崇左辦理門(mén)診特病需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學(xué)診斷文件、病史記錄及申請(qǐng)表，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）和病種范圍調(diào)整，建議提前通過(guò)醫(yī)保窗口或線上平臺(tái)核對(duì)清單。
（一、個(gè)人身份與參保信息
有效身份證明：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；委托代辦需附加委托書(shū)及代辦人身份證。
醫(yī)保參保憑證：崇左市有效醫(yī)保卡或社保卡，若為異地參保需提供參保地出具的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移證明。
參保類型證明：職工醫(yī)保需單位蓋章的參保證明，居民醫(yī)保需戶口本或居住證復(fù)印件。
（二、醫(yī)學(xué)診斷與病史材料
診斷證明書(shū)：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱及符合門(mén)診特病目錄的編碼。
病史記錄：近2年內(nèi)完整的門(mén)診病歷、住院病歷及檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像資料），慢性病需提供連續(xù)治療記錄。
特殊病種附加文件：如申請(qǐng)惡性腫瘤特病，需提交放化療記錄或靶向治療方案說(shuō)明。
（三、申請(qǐng)表與輔助文件
門(mén)診特病申請(qǐng)表：通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，需由就診醫(yī)院醫(yī)師簽字并蓋章。
費(fèi)用清單：近6個(gè)月與申請(qǐng)病種相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，需標(biāo)注醫(yī)保報(bào)銷比例。
其他補(bǔ)充材料：低收入家庭需提供民政部門(mén)證明，殘疾患者需附殘疾證復(fù)印件。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 |
|---|---|---|
| 參保證明 | 單位蓋章的在職/退休證明 | 戶口本或居住證復(fù)印件 |
| 病史記錄時(shí)限 | 近2年 | 近3年（部分慢性病放寬） |
| 特殊病種審核 | 3個(gè)工作日內(nèi)完成 | 5個(gè)工作日內(nèi)完成 |
（四、材料提交與審核流程
提交渠道：線上通過(guò)“廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”上傳電子版，或線下至崇左市醫(yī)保中心/定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦遞交紙質(zhì)材料。
審核標(biāo)準(zhǔn)：材料齊全性、診斷結(jié)論與特病目錄匹配度、費(fèi)用合理性，審核結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知。
補(bǔ)正機(jī)制：材料缺失需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請(qǐng)。
辦理門(mén)診特病需確保材料真實(shí)完整，建議提前咨詢醫(yī)保部門(mén)（電話：0771-12393）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>，及時(shí)關(guān)注政策調(diào)整以保障權(quán)益。