需準備本人有效身份證件、社會保障卡、近期正面免冠照片、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷資料（含出院小結(jié)、檢查檢驗報告等）以及填寫完整的《特殊病種門診待遇認定申請表》。

申請特殊病種待遇的麗水參保人員，需向指定的定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交規(guī)定的資料，以完成資格認定。這些資料旨在證明申請人所患疾病屬于麗水市規(guī)定的特殊病種范圍，并符合相應的醫(yī)學標準。認定通過后，患者在門診治療該特殊病種時產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用，可按規(guī)定享受更高的醫(yī)保報銷比例，從而減輕個人負擔 。2025年，麗水市將繼續(xù)執(zhí)行全市統(tǒng)一的門診特殊病種待遇政策 。

一、 核心身份與申請材料

申請特殊病種認定，必須提供能準確識別申請人身份并啟動認定流程的基礎(chǔ)文件。

1. 身份證明文件 申請人需提供有效的身份證明，以核實參保信息。

   • 中華人民共和國居民身份證：提供原件及復印件。
   • 社會保障卡：提供原件及復印件，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶。
   • 對于未能提供身份證的申請人，可使用戶口簿等其他有效證件替代。

2. 申請表格 必須如實、完整地填寫官方指定的申請表。

   《特殊病種門診待遇認定申請表》：此表格是正式申請的必備文件，通?？稍诙c醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口或醫(yī)保經(jīng)辦大廳領(lǐng)取，部分地區(qū)可能支持線上下載 。表格中需填寫個人基本信息、申請病種、既往病史等，并由負責診治的醫(yī)師填寫病情摘要和診斷依據(jù)。

3. 個人照片 需提供近期一寸或二寸的正面免冠白底彩色照片若干張，用于制作相關(guān)證件或存檔。

二、 關(guān)鍵醫(yī)學證明材料

這是認定能否通過的核心，必須由符合條件的醫(yī)療機構(gòu)出具，證明所患疾病符合特殊病種的醫(yī)學標準。

1. 病歷資料要求 提供能清晰反映病情診斷、治療過程和現(xiàn)狀的醫(yī)療文書。

   • 出院小結(jié)/出院記錄：對于有住院史的病種，需提供近一次或關(guān)鍵住院的出院小結(jié)原件或加蓋醫(yī)院公章的復印件，其中應包含明確的入院診斷、出院診斷、診療經(jīng)過和出院時情況。
   • 門診病歷：提供近期相關(guān)的門診就診記錄，特別是確診或隨訪的記錄。
   • 疾病診斷證明書：由主治醫(yī)師開具，明確診斷結(jié)果。

2. 檢查與化驗報告 提供支持診斷結(jié)論的關(guān)鍵檢查結(jié)果。

   • 影像學報告：如X光、CT、MRI、B超等檢查報告單原件或復印件。
   • 病理報告：對于腫瘤等疾病，病理學檢查報告是必需的。
   • 實驗室檢驗報告：如血液、尿液、基因檢測等關(guān)鍵化驗單。

3. 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì) 提交的醫(yī)學證明材料必須來自二級及以上的定點醫(yī)療機構(gòu) ?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)或非定點機構(gòu)出具的材料通常不予認可。

三、 不同申請渠道與材料提交方式對比

隨著醫(yī)保服務的優(yōu)化，申請渠道日益多樣化，所需提交的材料形式也有所不同。

所有材料均需確保真實、有效、完整。提交后，將由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定的定點醫(yī)療機構(gòu)組織專家進行審核認定 。認定結(jié)果會通過電話、短信或書面形式通知申請人。一旦認定成功，即可享受特殊病種門診的相應醫(yī)保待遇，其合規(guī)醫(yī)療費用中的個人負擔部分將得到更有力的保障 。