30-60 個(gè)工作日。在 2025 年西藏昌都辦理門診慢特病，需通過醫(yī)保部門指定流程辦理，涵蓋資格審核、材料提交、醫(yī)學(xué)鑒定等環(huán)節(jié)，符合條件的參保人員便能享受門診報(bào)銷、用藥保障等政策待遇。
一、門診慢特病認(rèn)定范圍
西藏昌都執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種政策，共包含 32 個(gè)大類、48 個(gè)病種。具體如下：
| 類別 | 病種 |
|---|---|
| 重大疾病類 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭的透析、器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)的治療、再生障礙性貧血、血友病、艾滋病抗病毒治療 |
| 精神疾病類 | 精神分裂癥、癲癇所致精神障礙、狂躁癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥 |
| 代謝與內(nèi)分泌類 | 糖尿病及并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)和減退、痛風(fēng)（高尿酸血癥） |
| 心腦血管類 | 高血壓、腦血管意外恢復(fù)期的治療、心臟?。愿咴孕呐K病，風(fēng)濕性心臟病，高血壓性心臟病，肺源性心臟病，冠心病，慢性心力衰竭）、先天性心臟病、心血管系統(tǒng)介入術(shù)后治療 |
| 免疫系統(tǒng)與結(jié)締組織類 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮病 |
| 呼吸系統(tǒng)類 | 慢性阻塞性肺部疾?。ㄖ夤芟?、慢性支氣管炎） |
| 消化系統(tǒng)類 | 慢性肝炎、肝硬化 |
| 泌尿系統(tǒng)類 | 慢性腎小球腎炎 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)類 | 癲癇、帕金森氏綜合征 |
| 眼科疾病類 | 青光眼 |
| 地方病與傳染病類 | 大骨節(jié)病及并發(fā)癥、結(jié)核病、布魯菌病、包蟲病 |
| 其他類 | 過敏性紫癜、兒童孤獨(dú)癥、兒童腦癱、重度骨質(zhì)疏松 |
二、辦理?xiàng)l件
- 參保資格：申請人必須是西藏昌都地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
- 疾病診斷：所患疾病需符合上述門診慢特病認(rèn)定范圍內(nèi)的病種。并且需要有二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷證明。例如，診斷為糖尿病的患者，需提供血糖監(jiān)測報(bào)告單，提示空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 等相關(guān)檢查報(bào)告以輔助診斷。
- 病情程度：部分病種對病情嚴(yán)重程度有要求。如冠心?。ú⑿募」Ｈ?、嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大），若為冠心病并心肌梗塞，需有明確診斷為心肌梗死的心電圖檢查圖文報(bào)告單及心肌壞死標(biāo)志物增高的依據(jù)，或有冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)記錄、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)記錄等。
三、辦理所需材料
- 身份證明材料：
- 申請人身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件需清晰可辨，正反兩面復(fù)印在同一張 A4 紙上。
- 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件，復(fù)印件需確保個(gè)人信息、卡號等清晰，且與身份證信息一致。
- 疾病證明材料：
- 《特殊病種申請表》，可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，或在昌都醫(yī)保官方網(wǎng)站下載后填寫。填寫內(nèi)容需真實(shí)、準(zhǔn)確，包括個(gè)人基本信息、所患疾病名稱、申請病種等。
- 近 3 個(gè)月內(nèi)由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)證明材料，如住院病歷復(fù)印件（包含住院首頁、病程記錄、出院小結(jié)等關(guān)鍵部分）、門診病歷原件及復(fù)印件、病理報(bào)告、影像學(xué)資料（如 X 光片、CT 片、MRI 片及對應(yīng)的檢查報(bào)告）等。這些材料需加蓋醫(yī)院公章，以證明材料的真實(shí)性和有效性。
- 當(dāng)年度與所患疾病相關(guān)的輔助檢查及化驗(yàn)單復(fù)印件，如糖尿病患者的糖化血紅蛋白檢查報(bào)告、腎功能衰竭患者的腎功能檢查報(bào)告等。
在西藏昌都辦理門診慢特病，需確認(rèn)自身參保情況，對照認(rèn)定范圍判斷所患疾病是否符合要求，按規(guī)定準(zhǔn)備齊全材料，通過正規(guī)流程提交申請，以順利享受門診慢特病醫(yī)療保障待遇。