可以報銷,比例為60%
山西忻州參保人員在符合條件的情況下,拔罐治療費用可通過醫(yī)保報銷60%。該政策覆蓋特定疾病的治療,適用二級及以上定點醫(yī)療機構,并需經專業(yè)中醫(yī)師診斷。
一、報銷范圍
- 1.適用疾病涵蓋頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關節(jié)炎、腰痛(腰肌勞損、急性腰扭傷)、肩周炎等20種疾病。
- 2.治療方法包含針刺、灸法、拔罐、推拿等5大類71項中醫(yī)適宜技術,拔罐明確在報銷范圍內。
| 疾病類型 | 治療方法示例 |
|---|---|
| 頸椎病 | 針刺、拔罐、推拿 |
| 腰椎間盤突出癥 | 灸法、拔罐 |
| 肩周炎 | 針刺、推拿 |
| 慢性胃炎 | 灸法、拔罐 |
二、適用條件
1.醫(yī)療機構要求
需在二級及以上中醫(yī)醫(yī)院或其他二級以上醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務項目的科室接受治療 。
2.醫(yī)師資質
需經二級及以上定點醫(yī)療機構副高級職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷 。
3.參保類型
適用于太原市職工基本醫(yī)保和居民基本醫(yī)保參保人員 ,大同市等地區(qū)政策覆蓋范圍類似 。
三、報銷流程
1.診斷備案
患者需經副高級職稱中醫(yī)師診斷符合規(guī)定病種,由醫(yī)院醫(yī)??茖徍说怯洸浒?。
2.直接結算
符合條件者在定點醫(yī)療機構門診使用拔罐等中醫(yī)適宜技術時,醫(yī)療費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按60%支付,無需單獨申請報銷 。
四、注意事項
1.限額管理
報銷實行單次和年度限額管理,具體限額由各市根據實際情況確定 。
2.政策疊加限制
納入中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算管理的患者,不同時享受門診統(tǒng)籌待遇 。
3.基層覆蓋擴展
部分地區(qū)(如大同)將符合條件的23家基層醫(yī)療機構納入支付范圍 ,建議咨詢當地醫(yī)保部門確認具體實施機構。
山西忻州拔罐醫(yī)保報銷政策為患者提供了經濟支持,需滿足醫(yī)療機構等級、醫(yī)師資質及疾病范圍要求,并注意限額管理和政策疊加限制。建議參保人員治療前確認定點機構資質及自身參保狀態(tài),以順利享受待遇。