在我國，阿米巴原蟲感染發(fā)生概率較低。
男性在河邊玩水存在感染阿米巴蟲的風(fēng)險，但感染概率較低。阿米巴蟲中的致病性自生生活阿米巴，如福氏耐格里阿米巴、狒狒巴拉姆希阿米巴等，常見于溫暖的淡水，如湖泊、池塘、河流、溫泉、未氯化的游泳池、污水等。當(dāng)男性在河邊玩水，尤其是鼻腔接觸到含有這些阿米巴原蟲的水時，就有可能被感染。如果皮膚有破損，阿米巴原蟲也可能通過傷口進(jìn)入人體。不過，并非所有在河邊玩水的男性都會感染，感染需要滿足特定條件，且這類感染在我國總體上屬于罕見事件 。
一、阿米巴蟲概述
阿米巴原蟲屬肉足鞭毛門的葉足綱，以具有寬大葉狀偽足的細(xì)胞運動細(xì)胞器為特征 。多數(shù)種的生活型含一個形態(tài)各異的泡狀核，營無性生殖，一般有滋養(yǎng)體和包囊兩個生活史期，個別種缺包囊期。從致病性角度，阿米巴原蟲分為以下幾類：
- 溶組織內(nèi)阿米巴：傳染源主要是糞便，可引發(fā)腸阿米巴病及腸外阿米巴病，也是艾滋病（AIDS）的常見合并癥 。其感染人體主要是由于人攝入污染有成熟包囊的食物或飲水，具有致病性的滋養(yǎng)體侵入宿主腸黏膜導(dǎo)致腸壁潰瘍，引起阿米巴痢疾，滋養(yǎng)體還可隨血流侵入肝臟和其他器官，致腸外膿腫 。
- 寄生于腔道的其他阿米巴：這類阿米巴無致病性，如迪斯帕內(nèi)阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、哈門氏內(nèi)阿米巴、微小內(nèi)蜒阿米巴、布氏嗜碘阿米巴和齒齦內(nèi)阿米巴等，一般在人體消化道中共棲，不侵入人體組織且不引起臨床癥狀 。
- 致病性自生生活阿米巴：主要包括福氏耐格里阿米巴、狒狒巴拉姆希阿米巴等。福氏耐格里阿米巴引發(fā)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎較為兇險；狒狒巴拉姆希阿米巴多見于身體衰弱、器官移植后的免疫治療或 AIDS 患者，可通過皮膚傷口或者吸入含有原蟲的塵埃而感染 。這類阿米巴蟲常潛伏在 25℃ - 46℃的淡水環(huán)境中，夏季繁殖尤為迅速 。
二、感染途徑與機制
- 鼻腔途徑：這是致病性自生生活阿米巴感染人體較為常見且危險的途徑。當(dāng)男性在河邊跳水、嗆水、進(jìn)行鼻腔沖洗等過程中，受污染的水可能通過水壓沖擊鼻腔，蟲體沿嗅神經(jīng)侵入大腦。例如福氏耐格里阿米巴，唯一已知的感染途徑就是含有阿米巴的水通過鼻腔進(jìn)入人體 。
- 皮膚破損途徑：如果男性在河邊玩水時，皮膚存在破損，阿米巴原蟲可通過破潰的皮膚進(jìn)入人體，之后在破潰的局部形成肉芽腫性改變。像農(nóng)民在田野勞作，若接觸含有阿米巴原蟲的土壤等，就可能經(jīng)皮膚感染 。
三、感染癥狀與診斷
- 感染癥狀：感染阿米巴原蟲后癥狀因蟲種和感染部位不同而有所差異。以 “食腦蟲” 感染為例，感染初期，患者通常只表現(xiàn)出一些非特異性癥狀，如發(fā)燒、頭痛、嘔吐、疲勞、惡心以及味覺或嗅覺改變，繼發(fā)癥狀則類似腦膜炎，包括意識模糊、頸部僵直、癲癇發(fā)作等。如果是皮膚感染阿米巴原蟲，會出現(xiàn)紅斑，且傷口難以治愈 。
- 診斷方式：對于溶組織內(nèi)阿米巴主要診斷方式有病原診斷、血清學(xué)免疫診斷、腔鏡和影像學(xué)診斷。阿米巴性腦膜腦炎病原檢查主要采用腦脊液穿刺檢查；棘阿米巴性角膜炎則可通過角膜標(biāo)本和沖洗液鏡檢、棘阿米巴培養(yǎng)、掃描共聚焦顯微鏡檢查等方式診斷 ?；颊叩?“淡水暴露史” 對診斷阿米巴原蟲感染至關(guān)重要 。
四、感染概率及人群差異
在我國，阿米巴原蟲感染屬于罕見事件。從現(xiàn)有病例數(shù)據(jù)來看，所有年齡段的人群都有感染風(fēng)險，4 個月到 91 歲都有可能感染，該病在人群中呈無差別感染。不過，相對來說，幼兒、青少年群體感染病例相對多見 。喜歡到野外淡水水體游玩的人感染風(fēng)險較高，研究數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村感染的幾率比城市大很多 。
男性在河邊玩水有感染阿米巴蟲的可能性，雖然感染概率低，但因其感染后可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如 “食腦蟲” 感染可造成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變甚至危及生命，所以在野外河邊玩水時應(yīng)做好防護(hù)措施，避免鼻腔接觸水，若皮膚有破損應(yīng)避免接觸河水。一旦在玩水后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、頭痛等異常癥狀，常規(guī)治療無效且病情急速惡化，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)檢查，并告知醫(yī)生暴露史 。