狂犬病暴露后處置應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，全程疫苗接種需5針次，分別在0、3、7、14、28天各接種一針，抗體保護(hù)期可達(dá)1年。

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的人畜共患急性傳染病，一旦發(fā)病死亡率幾乎100%，因此及時(shí)規(guī)范的疫苗接種是預(yù)防發(fā)病的唯一有效手段。在山西太原地區(qū)，狂犬疫苗接種分為暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防兩種情況，暴露后預(yù)防是最常見的接種類型，包括傷口處理、疫苗接種和必要時(shí)使用狂犬病免疫球蛋白三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，整個(gè)流程需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作。

一、狂犬疫苗接種適用對象

1. 暴露后預(yù)防接種對象

暴露后預(yù)防適用于所有被可疑動(dòng)物咬傷、抓傷或粘膜被舔舐的人群。在太原地區(qū)，主要需要接種的情況包括：

• 被犬、貓等家養(yǎng)動(dòng)物咬傷或抓傷
• 被狐貍、蝙蝠等野生動(dòng)物咬傷或抓傷
• 破損皮膚或粘膜被動(dòng)物舔舐
• 被動(dòng)物咬傷后出現(xiàn)開放性傷口

2. 暴露前預(yù)防接種對象

暴露前預(yù)防適用于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群，包括：

• 獸醫(yī)、動(dòng)物管理人員
• 狂犬病實(shí)驗(yàn)室工作人員
• 洞穴探察者
• 狂犬病生物制品生產(chǎn)工人
• 經(jīng)常接觸動(dòng)物的其他人員

3. 不需要接種的情況

以下情況不需要接種狂犬疫苗：

• 被禽類（雞、鴨、鵝）咬傷
• 被魚類、昆蟲咬傷
• 被龜、蛇、蜥蜴等爬行動(dòng)物咬傷
• 被兔、鼠等嚙齒動(dòng)物咬傷
• 間接接觸動(dòng)物（如接觸動(dòng)物分泌物污染的物品）

二、狂犬疫苗接種程序

1. 暴露后接種程序

暴露后的狂犬疫苗接種分為兩種情況：

從未接種過狂犬疫苗的人群：

• 接種4個(gè)劑量的狂犬疫苗
• 第0天（立即）接種第1針
• 第3天接種第2針
• 第7天接種第3針
• 第14天接種第4針
• 在接種首劑量時(shí)，同時(shí)接種狂犬病免疫球蛋白

之前已全程接種過狂犬疫苗的人群：

• 接種2個(gè)劑量的狂犬疫苗
• 第0天（立即）接種第1針
• 第3天接種第2針
• 不需要接種狂犬病免疫球蛋白

2. 暴露前接種程序

暴露前預(yù)防的接種程序?yàn)椋?

• 第0天接種第1針
• 第7天接種第2針
• 第21天或第28天接種第3針

3. 延遲接種的處理

狂犬病疫苗接種前3針尤為重要，應(yīng)嚴(yán)格按0、3、7天接種。如某一針次延遲注射，其后續(xù)針次接種時(shí)間按原免疫程序的時(shí)間間隔相應(yīng)順延完成全程免疫接種。

4. 狂犬疫苗接種程序?qū)Ρ缺?

三、傷口處理流程

1. 自救處理

在被動(dòng)物咬傷后，應(yīng)立即進(jìn)行自救處理：

• 擠壓傷口排出帶毒的污血
• 用肥皂水或其他弱堿性清潔劑和流動(dòng)清水交替徹底清洗傷口至少15分鐘
• 用無菌紗布或脫脂棉吸干傷口上殘留的水漬
• 用生理鹽水沖洗傷口，避免殘留清洗劑

2. 專業(yè)傷口處理

到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，醫(yī)務(wù)人員將進(jìn)行專業(yè)傷口處理：

• 使用20%的肥皂水或?qū)Ｓ们逑磩谶M(jìn)行加壓沖洗
• 用稀碘伏(0.025%～0.05%)或其他具有病毒滅活效力的消毒劑消毒傷口
• 由外科醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)處置，傷口一般不予縫合或包扎
• 不使用軟膏、粉劑等不利于傷口排毒的藥品

3. 傷口處理的重要性

有效的傷口處理能將傷口部位的病毒基本全部消除殺滅。侵入的病毒在傷口處停留至少72小時(shí)才逐步向中樞神經(jīng)進(jìn)犯，因此傷口處理越早越好，規(guī)范處理可顯著降低感染概率。

四、太原市狂犬疫苗接種點(diǎn)

1. 主要接種點(diǎn)信息

太原市設(shè)有多個(gè)狂犬病暴露預(yù)防處置門診，為市民提供24小時(shí)服務(wù)：

太原宜百家預(yù)防接種門診

• 門診電話：0351-2023120
• 門診地址：山西省太原市萬柏林區(qū)晉祠路一段紡織街1號亞朵酒店底商4-7號商鋪

小店區(qū)人民醫(yī)院

• 提供24小時(shí)狂犬病暴露預(yù)防處置服務(wù)
• 門診地址：小店區(qū)汾東大街256號B3區(qū)小店區(qū)人民醫(yī)院一層?xùn)|側(cè)
• 咨詢電話：0351—7175505(日間)；0351—5658968(夜間)

2. 接種點(diǎn)選擇建議

選擇接種點(diǎn)時(shí)應(yīng)考慮以下因素：

• 距離遠(yuǎn)近，確保能在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)
• 是否提供24小時(shí)服務(wù)
• 是否具備急救設(shè)備，能處理可能的過敏反應(yīng)
• 疫苗供應(yīng)是否充足

3. 接種時(shí)間安排

• 暴露后應(yīng)盡快接種，最好在24小時(shí)內(nèi)完成首針接種
• 后續(xù)針次需嚴(yán)格按照時(shí)間間隔接種
• 部分接種點(diǎn)提供24小時(shí)服務(wù)，可滿足夜間接種需求

五、狂犬疫苗接種注意事項(xiàng)

1. 接種期間的生活注意事項(xiàng)

接種狂犬疫苗期間需注意以下事項(xiàng)：

• 不要飲酒、喝濃茶、咖啡
• 不要吃有刺激性的食物，如辣椒、蔥、大蒜等
• 少吃蛋白類食物以及魚、蝦等海產(chǎn)品，避免過敏
• 避免受涼防止感冒
• 避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度疲勞
• 注意休息，保持充足睡眠

2. 特殊人群接種注意事項(xiàng)

孕婦接種：

• 已證實(shí)狂犬病病毒不會(huì)通過胎盤傳給胎兒
• 妊娠不是狂犬病疫苗接種禁忌癥
• 孕婦被咬傷后也應(yīng)全程、足量地注射疫苗

嬰幼兒接種：

• 嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)均不健全
• 被瘋動(dòng)物咬傷后感染風(fēng)險(xiǎn)比成人更大
• 務(wù)必及時(shí)注射疫苗
• 月齡較小及不滿月的新生兒注射劑量可適當(dāng)減少

3. 疫苗接種禁忌和注意事項(xiàng)

• 注射狂犬病疫苗要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)院或疾控中心
• 如果發(fā)現(xiàn)疫苗有搖不散的凝塊、變色、瓶子有裂紋等情況，不要使用
• 打狂犬疫苗可同時(shí)給予維生素及抗感染藥物
• 接種期間盡量不接種其他疫苗，避免免疫干擾

六、狂犬疫苗相關(guān)知識(shí)

1. 狂犬疫苗種類

狂犬疫苗主要分為兩種類型：

• 國產(chǎn)疫苗：價(jià)格約60元/支
• 進(jìn)口疫苗：價(jià)格約80元/支

2. 狂犬疫苗有效期

• 全程接種狂犬疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持1年
• 有效期一般為6個(gè)月
• 在注射后6個(gè)月內(nèi)如果再次被犬傷可以不用注射該疫苗
• 正在接種期間或接種后6個(gè)月內(nèi)，如被一般健康犬咬傷，可立即清洗傷口，不必注射疫苗

3. 狂犬疫苗副作用

狂犬疫苗可能引起的副作用包括：

輕度不適：

• 注射部位疼痛、發(fā)紅、腫脹、瘙癢（30%-74%）
• 頭痛、惡心、腹痛、肌肉酸痛、頭暈（5%-40%）

中度不適：

蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱（約6%的加強(qiáng)劑量）

嚴(yán)重副作用（罕見）：

• 嚴(yán)重過敏反應(yīng)
• 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绺窳?巴利綜合征）

4. 狂犬疫苗副作用處理表

狂犬病是一種致命性疾病，但通過及時(shí)規(guī)范的傷口處理和疫苗接種完全可以預(yù)防。在太原地區(qū)，市民被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行暴露后處置，嚴(yán)格按照規(guī)定程序完成全程疫苗接種，同時(shí)注意接種期間的生活調(diào)理，確保疫苗發(fā)揮最佳保護(hù)效果。對于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群，建議進(jìn)行暴露前預(yù)防接種，提前建立免疫保護(hù)。