3大核心條件+5類疾病覆蓋+2步審核流程
2025年吉林市門特病（特殊病種門診治療）申請需滿足疾病范圍、材料齊全及流程合規(guī)三大核心條件，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等5類重大疾病，通過醫(yī)院初審與社保部門復(fù)核的雙層審核。以下為具體要求：

一、疾病范圍與覆蓋類型

1. 惡性腫瘤：包括化療、放療或靶向治療階段，需提供病理報告或影像學(xué)診斷。
2. 慢性腎功能衰竭：需透析治療記錄及腎功能檢測報告（肌酐值等）。
3. 器官移植術(shù)后：需移植手術(shù)證明及長期抗排斥治療方案。
4. 血友病：需凝血因子活性檢測報告及基因診斷結(jié)果。
5. 再生障礙性貧血：需骨髓穿刺報告及血液學(xué)指標(biāo)異常證明。

表格對比不同疾病的核心材料要求

二、申請材料與流程要求

1. 基礎(chǔ)材料：
   • 身份證明（身份證、醫(yī)保卡）、近期2寸照片。
   • 病史資料：出院記錄、檢查報告（如CT、血液檢測）、疾病診斷證明。
2. 流程步驟：
   • 醫(yī)院初審：由二級及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師填寫《特殊病種審批表》，需注明疾病階段與治療方案。
   • 社保復(fù)核：攜帶材料至戶籍所在地社保所提交，審核通過后領(lǐng)取門特病待遇憑證。

三、審核標(biāo)準(zhǔn)與注意事項

1. 疾病真實性：需提供近6個月內(nèi)三級醫(yī)院出具的明確診斷依據(jù)，偽造材料將取消資格。
2. 治療持續(xù)性：僅限需長期門診治療的患者，如透析、抗排斥藥物等無法住院完成的項目。
3. 時效性：材料提交后15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果可通過社保官網(wǎng)或電話查詢。

門特病申請以疾病嚴(yán)重性與治療必要性為核心，需患者準(zhǔn)備完整醫(yī)療證明并遵循流程辦理。建議提前與主治醫(yī)生溝通，確保材料符合要求，及時享受醫(yī)保報銷政策。