?26種病種/100元起付標(biāo)準(zhǔn)/最高8萬(wàn)元年度限額?
2025年青海省黃南州門(mén)診特殊病辦理需滿足?特定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)?，提供?二級(jí)以上醫(yī)院確診材料?，并完成?醫(yī)保待遇認(rèn)定流程?。符合條件的參保人員可享受?藥品目錄擴(kuò)容?、?報(bào)銷(xiāo)比例提升?及?支付限額提高?等政策優(yōu)化福利。
一、?辦理?xiàng)l件?
?疾病范圍?
- 涵蓋?高血壓?、?糖尿病?、?惡性腫瘤門(mén)診放化療?、?尿毒癥透析?、?器官移植術(shù)后抗排異治療?等26種病種。
- 2025年新增?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?、?潰瘍性結(jié)腸炎?等疾病，部分病種年度支付限額提升至?8萬(wàn)元?。
?醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?
- ?惡性腫瘤?需提供病理組織學(xué)或影像學(xué)確診報(bào)告；
- ?慢性腎功能衰竭?需滿足血清肌酐>422umol/L或腎小球?yàn)V過(guò)率<20ml/min；
- ?血友病?需凝血因子檢查報(bào)告。
二、?申請(qǐng)材料?
?身份證明?
醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件，代辦需附加代辦人證件。
?醫(yī)療文書(shū)?
- ?住院患者?：病案首頁(yè)、出院記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑單（加蓋公章）；
- ?門(mén)診患者?：近2年內(nèi)3次以上專(zhuān)科就診記錄及檢查報(bào)告。
?專(zhuān)用表格?
《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?/p>
三、?辦理流程?
?線下通道?
攜帶材料至?定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>?或?政務(wù)大廳醫(yī)保窗口?提交，惡性腫瘤等8類(lèi)病種可走?綠色通道?當(dāng)日辦結(jié)。
?線上辦理?
通過(guò)“?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?”或地方小程序（如“青海醫(yī)?！保┥蟼鞑牧?，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?待遇激活?
審核通過(guò)后，需選定1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并激活醫(yī)?？ㄩT(mén)特功能。
2025年黃南州門(mén)診特病政策顯著優(yōu)化，?病種擴(kuò)充?與?支付限額提升?減輕了患者負(fù)擔(dān)。建議參保人提前整理病史資料，優(yōu)先選擇線上辦理以節(jié)省時(shí)間，同時(shí)關(guān)注年度藥品目錄調(diào)整動(dòng)態(tài)，確保治療用藥納入報(bào)銷(xiāo)范圍。