身份證原件及復(fù)印件、社保卡、完整病歷資料、門診特定病種待遇申請(qǐng)表、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明
2025年在廣東惠州申請(qǐng)門診特定病種（門特）待遇需按照醫(yī)保政策要求提交核心材料，包括身份證明、醫(yī)療證明及特定申請(qǐng)表格，具體材料類型與病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)直接關(guān)聯(lián)。申請(qǐng)人需通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交材料，并完成選點(diǎn)備案手續(xù)。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明
- 中國(guó)大陸居民：提供有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件；非本地戶籍人員需額外提供居住證或本地長(zhǎng)期居住證明。
- 港澳臺(tái)居民：提交港澳臺(tái)居民居住證或通行證，并提供本地醫(yī)保參保證明。
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需持有效廣東省社會(huì)保障卡（實(shí)體卡或電子卡），確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常且已完成年度繳費(fèi)。
二、醫(yī)療診斷與病歷資料
完整病歷資料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷書，明確標(biāo)注疾病名稱、診斷依據(jù)及病情嚴(yán)重程度（如高血壓需包含分級(jí)、靶器官損害評(píng)估）。
- 檢查報(bào)告：包括近6個(gè)月內(nèi)的血液檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、病理報(bào)告（如惡性腫瘤需提供活檢結(jié)果）等。
- 治療記錄：既往門診或住院治療的詳細(xì)記錄，包含用藥清單、手術(shù)記錄等。
特定病種附加材料
- 慢性病類（如糖尿病、高血壓）：需提供至少連續(xù)3個(gè)月的用藥記錄及血糖/血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
- 重大疾病類（如惡性腫瘤、器官移植）：提交術(shù)后隨訪報(bào)告或抗排異治療記錄。
三、申請(qǐng)表格與流程材料
門診特定病種待遇申請(qǐng)表
表格需通過惠州市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)取，由主治醫(yī)師填寫疾病信息并簽字確認(rèn)。
線上申請(qǐng)輔助材料
通過“粵省事”或“惠州醫(yī)?！盇PP提交申請(qǐng)的，需上傳清晰掃描件（病歷資料需加蓋醫(yī)院公章），并完成人臉識(shí)別認(rèn)證。
四、特殊情況補(bǔ)充材料
| 情形 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 異地就醫(yī)備案人員 | 異地居住證明、選定異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的蓋章確認(rèn)函 |
| 委托他人代辦 | 代辦人身份證原件、申請(qǐng)人簽署的委托授權(quán)書（需公證或社區(qū)蓋章） |
| 病種變更或新增 | 重新提交最新診斷證明及醫(yī)保局要求的專家評(píng)審意見（部分病種需專家復(fù)核） |
申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)、完整，虛假申報(bào)將承擔(dān)法律責(zé)任。材料提交后，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并通過短信通知結(jié)果。通過認(rèn)定的參保人需在30日內(nèi)到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成備案，逾期未備案視為自動(dòng)放棄待遇。辦理過程中如遇材料缺失，可通過線上平臺(tái)補(bǔ)傳或現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充，但補(bǔ)交次數(shù)不得超過2次。
