空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且有典型癥狀
2025年甘肅酒泉門診特殊病種申請(qǐng)需滿足疾病范圍、參保狀態(tài)、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及材料要求四大核心條件，涵蓋糖尿病、高血壓等慢性病及重大疾病，申請(qǐng)人需為酒泉市基本醫(yī)保參保人員，并提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及完整病歷資料。
（一）疾病范圍與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
慢性病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 糖尿病需符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》最新標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，伴多飲、多尿等典型癥狀。
- 高血壓需達(dá)到二級(jí)以上（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg）且伴有心、腦、腎等靶器官損害。
特殊病種擴(kuò)展范圍
包括惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、腎功能衰竭透析等重大疾病，需提供病理報(bào)告或手術(shù)記錄等確診依據(jù)。
（二）參保狀態(tài)與申請(qǐng)資格
參保類型要求
申請(qǐng)人需為酒泉市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，參保狀態(tài)需連續(xù)且無(wú)欠費(fèi)記錄。申請(qǐng)時(shí)限規(guī)定
- 職工醫(yī)保：每年1月、7月集中受理，認(rèn)定通過(guò)后次年生效。
- 居民醫(yī)保：全年可申請(qǐng)，審核周期壓縮至15個(gè)工作日。
（三）材料清單與流程優(yōu)化
基礎(chǔ)材料
材料類型 具體要求 份數(shù) 身份證明 身份證及社?？◤?fù)印件 各1份 醫(yī)療文書 二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷或門診記錄 完整版 照片 一寸免冠彩照 3張 簡(jiǎn)化流程措施
- 線上渠道：通過(guò)"酒泉醫(yī)保"APP提交電子材料，實(shí)現(xiàn)"零跑腿"辦理。
- 即時(shí)認(rèn)定：對(duì)材料齊全的惡性腫瘤等急重癥患者，開(kāi)通綠色通道，3個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)與動(dòng)態(tài)管理
報(bào)銷比例對(duì)比
病種類型 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 年度限額（元） 慢性?。ㄈ缣悄虿。?/td> 85% 70% 5,000 特殊?。ㄈ缤肝觯?/td> 90% 80% 100,000 復(fù)核機(jī)制
認(rèn)定有效期為2-3年，期滿需重新提交復(fù)查報(bào)告，對(duì)病情穩(wěn)定者自動(dòng)續(xù)期。
酒泉市通過(guò)拓寬申請(qǐng)渠道、壓縮辦理時(shí)限及統(tǒng)一病種標(biāo)準(zhǔn)，顯著提升門診特殊病種保障效率，參保人員可根據(jù)自身病情及參保類型，靈活選擇線上線下途徑完成申請(qǐng)，切實(shí)減輕慢性病及重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
