參加盤(pán)錦市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳費(fèi)且符合醫(yī)保待遇條件的人員，所患疾病在規(guī)定范圍內(nèi)，還需滿足健康檔案記錄、病癥診斷、醫(yī)院鑒定、社區(qū)與機(jī)構(gòu)支持、遵守健康服務(wù)條例、診斷符合指南標(biāo)準(zhǔn)、有必要檢查檢驗(yàn)、具備護(hù)理計(jì)劃、保證治療質(zhì)量安全、有家庭支持和健康服務(wù)等條件
盤(pán)錦市為減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，針對(duì)門診特定病種制定了相關(guān)政策。參加盤(pán)錦市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的人員，可申請(qǐng)享受門診特定病種待遇。所患疾病需納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍，同時(shí)在申請(qǐng)時(shí)要滿足一系列的條件要求。
（一）基本條件
- 醫(yī)保參保要求：必須參加盤(pán)錦市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件。只有滿足這些前提，才有資格申請(qǐng)門診特定病種待遇。
- 疾病范圍規(guī)定：所患疾病需在規(guī)定的門診特定病種范圍內(nèi)，如惡性腫瘤放、化療，惡性腫瘤非放、化療治療，尿毒癥透析治療，器官移植后抗排異治療，腦血管疾?。X出血、腦血栓、腦梗塞），糖尿?。ê喜⒋笱芑蛭⒀懿∽儯哐獕翰II期（合并心、腦、腎、眼病變），冠心病（陳舊性心梗及血管旁路移植術(shù)），腎臟疾?。ㄔl(fā)性慢性腎小球腎炎）等。
（二）申請(qǐng)所需其他條件
| 條件類別 | 具體要求 |
|---|---|
| 健康檔案記錄 | 必須是健康檔案內(nèi)住院記錄或門診記錄，支持此病癥的治療。 |
| 病癥和診斷 | 有合適的病癥和診斷，診斷必須符合有關(guān)的治療指南標(biāo)準(zhǔn)。 |
| 醫(yī)院鑒定 | 依照相關(guān)鑒定程序表明此病癥無(wú)法在本醫(yī)院接受治療。 |
| 社區(qū)與機(jī)構(gòu)支持 | 申請(qǐng)須征得社區(qū)小組團(tuán)體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持。 |
| 遵守健康服務(wù)條例 | 必須遵守有關(guān)健康服務(wù)條例，包括但不限于就醫(yī)費(fèi)用、檢查等。 |
| 必要檢查檢驗(yàn) | 有必要的特殊檢查和檢驗(yàn)。 |
| 護(hù)理計(jì)劃 | 具有專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃，包括介入性護(hù)理。 |
| 治療質(zhì)量安全 | 治療方法必須保證質(zhì)量和安全性。 |
| 家庭支持和健康服務(wù) | 有必要的家庭支持和健康服務(wù)。 |
盤(pán)錦市門診特殊病種申請(qǐng)條件旨在保障參保人員合理享受醫(yī)保待遇，減輕特定疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員需在滿足基本醫(yī)保參保條件和所患疾病在規(guī)定范圍內(nèi)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步符合各項(xiàng)申請(qǐng)條件，才能順利申請(qǐng)門診特殊病種待遇。在申請(qǐng)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備相關(guān)材料，確保申請(qǐng)流程的順利進(jìn)行。