可以。寧夏已將部分中醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,但需符合政策規(guī)定條件。
寧夏回族自治區(qū)近年來(lái)逐步擴(kuò)大中醫(yī)適宜技術(shù)的醫(yī)保覆蓋范圍,其中拔罐療法作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治手段,其報(bào)銷資格與具體政策執(zhí)行密切相關(guān)。以下是相關(guān)政策的詳細(xì)說(shuō)明:
(一)醫(yī)保覆蓋范圍
診療項(xiàng)目清單
根據(jù)2024年5月發(fā)布的《關(guān)于將部分診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍的通知》,寧夏將70個(gè)診療項(xiàng)目和12類醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付,其中包含多項(xiàng)中醫(yī)特色療法。雖未明確列舉“拔罐”名稱,但中醫(yī)外治技術(shù)如貼敷、針灸等已明確納入,同類項(xiàng)目可能參照?qǐng)?zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
報(bào)銷需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)開展,且服務(wù)需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目編碼及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。私立診所或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可能無(wú)法直接結(jié)算。
(二)報(bào)銷條件與限制
支付比例與限額
項(xiàng)目 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 起付線 備注 普通門診 50%-70% 無(wú) 需符合醫(yī)保目錄 日間病房治療 按住院標(biāo)準(zhǔn) 有 不同時(shí)享受門診待遇 適應(yīng)癥要求
部分省份(如河南試點(diǎn))要求中醫(yī)技術(shù)需用于重大疾病治療或康復(fù)才可報(bào)銷,寧夏可能對(duì)拔罐的臨床適用范圍有類似規(guī)定。
(三)操作建議
- 確認(rèn)項(xiàng)目編碼:就診前咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否使用醫(yī)??山Y(jié)算的中醫(yī)外治項(xiàng)目編碼。
- 保留結(jié)算憑證:若系統(tǒng)未直接報(bào)銷,可憑發(fā)票、診斷證明等材料事后申請(qǐng)手工報(bào)銷。
寧夏通過(guò)政策調(diào)整持續(xù)推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保覆蓋,但具體執(zhí)行需結(jié)合地方細(xì)則。建議參保人直接向中衛(wèi)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??撇樵冏钚履夸洠源_保待遇享受。