每年1-12月可申請(qǐng)，具體時(shí)間以當(dāng)年醫(yī)保政策為準(zhǔn)
2025年廣東珠海門(mén)診特殊病種的辦理時(shí)間為全年常態(tài)化受理，但需注意不同病種的審核周期及待遇生效時(shí)間可能存在差異。申請(qǐng)人可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后，自核準(zhǔn)之日起享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
（一）政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
珠海市醫(yī)療保障局根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種管理暫行辦法》制定實(shí)施細(xì)則，覆蓋參保職工及城鄉(xiāng)居民。適用病種
包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等30類(lèi)病種，具體目錄可通過(guò)珠海醫(yī)保官網(wǎng)查詢(xún)。
（二）辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請(qǐng)材料
需提交《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報(bào)告等材料。審核周期
醫(yī)保部門(mén)自受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，特殊情況可延長(zhǎng)至30日。待遇生效
審核通過(guò)后，自核準(zhǔn)次月起享受待遇，有效期與參保狀態(tài)一致。
門(mén)診特殊病種待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比表
| 病種類(lèi)型 | 年度支付限額（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 150,000 | 90% | 含化療、靶向治療 |
| 尿毒癥 | 120,000 | 85% | 含透析及相關(guān)藥物 |
| 器官移植術(shù)后 | 200,000 | 95% | 僅限術(shù)后5年內(nèi) |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 50,000 | 80% | 需提供并發(fā)癥證明 |
（三）注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
若提交虛假材料，將取消待遇資格并納入醫(yī)保信用黑名單。政策更新
2025年新增“慢性阻塞性肺病”等5類(lèi)病種，具體辦理時(shí)間以醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。異地就醫(yī)
異地安置參保人需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低20%。
門(mén)診特殊病種政策旨在減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的市民盡早申請(qǐng)。辦理過(guò)程中需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范，避免因信息不全延誤審核。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)“珠海醫(yī)保”微信公眾號(hào)或12345熱線(xiàn)獲取最新信息。