需滿足3項核心條件及7類必備材料，辦理周期通常為5個工作日。
杭州市特殊病種申請是參保人員享受專項醫(yī)保待遇的重要流程，要求患者符合特定疾病范圍、提供完整醫(yī)療證明，并通過規(guī)范流程備案。申請人需為杭州市基本醫(yī)療保險參保人員，所患疾病屬于官方公布的12類特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等），并提交二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報告等材料。
一、核心申請條件
參保要求
- 申請人須為杭州市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）正常參保人員，且待遇享受狀態(tài)正常。
- 外地長期居住人員可憑居住地二級及以上醫(yī)院證明申請備案。
病種范圍
特殊病種清單包括：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨癥等12類疾病。
醫(yī)療證明材料
需提供由杭州市二級及以上定點醫(yī)療機構出具的《基本醫(yī)療保險規(guī)定病種門診治療建議書》，或三級醫(yī)院/?？漆t(yī)院針對精神類疾病的診斷證明。
二、辦理流程與材料清單
（一）辦理流程
- 醫(yī)院初審：經(jīng)治醫(yī)生填寫《基本醫(yī)療保險參保人員規(guī)定病種待遇備案表》，加蓋醫(yī)院公章。
- 材料提交：
- 線下渠道：攜帶材料至杭州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保服務站或自助機辦理。
- 線上渠道：通過“浙里辦”App或浙江政務服務網(wǎng)提交電子材料。
- 審核與備案：醫(yī)保部門5個工作日內完成審核，通過后發(fā)放《規(guī)定病種專用門診病歷》。
（二）材料對比表
| 材料類型 | 必備材料 | 特殊病種額外要求 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 基礎材料 | 身份證/社?？ā?寸照片1張 | 精神疾病需2張照片 | 委托代辦需雙方身份證原件 |
| 醫(yī)療證明 | 病歷、檢查報告、病理報告 | 精神疾病需?？漆t(yī)院證明 | 材料需加蓋醫(yī)院公章 |
| 備案表格 | 《規(guī)定病種待遇備案表》 | 透析治療需指定定點醫(yī)療機構 | 表格由醫(yī)院或線上平臺提供 |
（三）特殊情況處理
- 異地就醫(yī)：備案后可在異地定點醫(yī)院直接結算，但需提前登記異地醫(yī)療機構信息。
- 病種調整：如新增或變更病種，需重新提交相應醫(yī)療證明并備案。
三、費用結算與權益保障
- 報銷比例：門診費用按住院待遇結算，不設起付線，報銷比例與住院一致（如職工醫(yī)保在職人員報銷90%）。
- 長期管理：惡性腫瘤等需長期治療的病種，可每2年復審一次，無需重復提交基礎材料。
杭州市特殊病種申請流程規(guī)范且材料明確，參保人員需提前準備完整證明，通過線上線下多渠道便捷辦理。及時備案可確?；颊呦硎軐ｍ椺t(yī)保報銷，減輕醫(yī)療負擔，建議確診后盡快啟動申請程序。
