75%（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌報銷比例）
遼寧錦州地區(qū)的拔罐治療已正式納入醫(yī)保報銷范圍，執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一中醫(yī)診療項目醫(yī)保支付政策。參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范拔罐治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷，具體報銷比例和支付限額與門診統(tǒng)籌政策一致。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
- 遼寧省醫(yī)療保障局聯(lián)合多部門發(fā)布《關于規(guī)范中醫(yī)外治、中醫(yī)針法和中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）3類醫(yī)療服務價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》，自2025年8月20日起執(zhí)行。
- 錦州市嚴格執(zhí)行省級統(tǒng)一政策，將拔罐等中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保支付范圍。
適用人群
- 參加錦州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
- 需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
項目分類
拔罐治療屬于醫(yī)保乙類項目，需個人先行自付一定比例（各地市略有差異），剩余部分再按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
二、報銷標準與流程
報銷比例
- 二級及以下醫(yī)療機構(gòu)：75%
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：70%
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例一致，具體以參保類型和定點醫(yī)院等級為準。
起付線與支付限額
- 門診統(tǒng)籌起付標準一般為1000元/年（可用個人賬戶或現(xiàn)金支付）。
- 年度最高支付限額為5000元（含門診所有統(tǒng)籌支付費用）。
報銷流程
- 參保人持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
- 醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，個人支付自付部分，醫(yī)保基金支付報銷部分。
三、定點機構(gòu)與注意事項
定點醫(yī)療機構(gòu)
- 錦州市中心醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、錦州市中醫(yī)醫(yī)院等三級醫(yī)院，以及各區(qū)縣二級及以下中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等。
- 非定點機構(gòu)或未備案異地就醫(yī)，費用無法報銷。
注意事項
- 拔罐治療需由具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員操作，非正規(guī)操作或美容養(yǎng)生類拔罐不納入報銷。
- 部分特殊拔罐項目（如真空拔罐擴展）按主項目收費，不重復計價。
- 報銷時需確保醫(yī)療機構(gòu)將拔罐項目按醫(yī)保目錄規(guī)范編碼上傳。
遼寧錦州拔罐醫(yī)保報銷政策已全面落地，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范治療，可享受門診統(tǒng)籌報銷，切實減輕就醫(yī)負擔，推動中醫(yī)藥服務普及和健康保障提升。