能報(bào)銷，住院報(bào)銷比例提高15%，起付線降低50%，最高不超過95%。
在內(nèi)蒙古通遼市，拔罐作為中醫(yī)（蒙醫(yī)）特色診療項(xiàng)目，已被明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐治療，無論是住院還是門診，均可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，且報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)享有政策傾斜。
一、拔罐在通遼市醫(yī)保報(bào)銷的政策依據(jù)
政策文件支持
通遼市2017年蒙醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃明確，將拔罐等中醫(yī)（蒙醫(yī)）適宜技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并規(guī)定在定點(diǎn)蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，報(bào)銷比例提高15%，最高不超過95%。這一政策在后續(xù)醫(yī)保目錄更新中持續(xù)有效。自治區(qū)目錄統(tǒng)一
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范與價(jià)格目錄（2021版及2024版）均將拔罐列為正式醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目，全區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行，通遼市嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)目錄，確保拔罐治療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
二、通遼市拔罐醫(yī)保報(bào)銷的具體適用條件
醫(yī)療機(jī)構(gòu)限定
僅限在通遼市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是中醫(yī)（蒙醫(yī)）定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行拔罐治療，方可享受醫(yī)保報(bào)銷。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或美容養(yǎng)生類機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。治療目的要求
拔罐治療需以疾病治療為目的，如風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損、感冒初期等，若用于保健、美容等非疾病治療，則不在報(bào)銷范圍內(nèi)。門診與住院均適用
- 住院：報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上提高15%，起付線降低50%，最高報(bào)銷比例可達(dá)95%。
- 門診：屬于門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，具體比例和限額參照通遼市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。
三、通遼市拔罐醫(yī)保報(bào)銷比例與起付線對(duì)比
報(bào)銷類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 最高限額 |
|---|---|---|---|
普通住院 | 按原有標(biāo)準(zhǔn) | 按原有比例 | 按統(tǒng)籌區(qū)最高限額 |
蒙醫(yī)住院 | 降低50% | 提高15%，最高95% | 同左 |
普通門診 | 有起付線 | 按門診統(tǒng)籌比例 | 年度封頂線 |
蒙醫(yī)門診 | 同左 | 可享政策傾斜 | 同左 |
四、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
報(bào)銷流程
- 持醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
- 醫(yī)生開具拔罐治療處方，費(fèi)用由醫(yī)院直接醫(yī)保結(jié)算。
- 個(gè)人僅需支付自付部分，無需額外申請(qǐng)。
注意事項(xiàng)
- 拔罐項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，部分特殊拔罐法（如美容拔罐）可能不予報(bào)銷。
- 報(bào)銷比例和起付線可能因職工醫(yī)保或居民醫(yī)保略有差異，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局政策為準(zhǔn)。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則可能影響報(bào)銷比例。
在內(nèi)蒙古通遼市，拔罐作為中醫(yī)（蒙醫(yī)）特色療法，已全面納入醫(yī)保報(bào)銷體系，住院和門診均可享受政策傾斜，報(bào)銷比例高、起付線低，極大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員只需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因疾病治療接受拔罐，即可按規(guī)定享受報(bào)銷，具體比例和條件以最新醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。