身份證、醫(yī)保憑證、二級及以上醫(yī)院的病歷資料、檢查報告單、診斷證明、《門診慢特病病種待遇認定申請表》
在2025年，寧夏石嘴山市的參保人員若需辦理門診特病（通常指門診慢特病）待遇，需要準備一系列能夠證明其患有特定慢性或重大疾病，并符合自治區(qū)規(guī)定病種范圍的醫(yī)學和身份證明材料。辦理的核心在于通過指定的認定醫(yī)院或醫(yī)保經辦機構，提交完整的申請資料，經過審核認定后，方可享受相應的醫(yī)保報銷待遇。所需材料主要圍繞參保人身份、疾病診斷和治療情況展開，確保申請的真實性和合規(guī)性。
一、 辦理門診特病所需核心材料
辦理門診特病的關鍵是提供權威、完整的醫(yī)學診斷證據和身份參保信息，所有材料需真實有效。
身份與參保憑證 這是確認申請人資格的基礎，用于關聯(lián)個人醫(yī)保賬戶。
材料名稱
具體要求
備注
醫(yī)保電子憑證或社會保障卡
需在有效期內，信息清晰可讀
推薦使用醫(yī)保電子憑證，方便快捷
有效身份證件
通常為中華人民共和國居民身份證
原件或清晰復印件
醫(yī)學診斷證明材料 這是認定是否符合門診慢特病病種標準的決定性依據，要求材料充分、來源合規(guī)。
- 疾病診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構的醫(yī)師出具，明確診斷所患疾病屬于寧夏回族自治區(qū)規(guī)定的門診慢特病病種范圍，并加蓋醫(yī)院公章。
- 相關病歷資料：包括近兩年內與申請病種相關的門診病歷或住院病歷（小結）。病歷需能完整反映疾病的診療過程、用藥情況及病情發(fā)展。
- 檢查檢驗報告單：提供支持診斷的關鍵檢查結果，如化驗單、影像學報告（CT、MRI、X光片等）、病理報告等。
官方申請表格 必須填寫并提交由醫(yī)保部門提供的標準申請表格。
《門診慢特病病種待遇認定申請表》：此表格是正式的申請文件，需按要求如實填寫個人信息、申請病種等。根據規(guī)定，若在區(qū)內認定醫(yī)院辦理，通常需要該醫(yī)院在表格上蓋章確認 。
二、 特殊情況與補充說明
根據申請人的具體情況，可能還需提供額外材料或注意特定流程。
異地就醫(yī)人員 對于需要在異地進行門診特病治療的參保人員，除了上述核心材料外，還需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。申請材料通常包括醫(yī)療保險證（卡）、近兩年相關的門診病歷或住院小結以及檢驗檢查報告單等 。
代辦情況 若由他人代辦，除上述所有材料外，還需提供代辦人的有效身份證件原件及復印件，以及可能需要的委托書。
病種范圍 申請人所患疾病必須在寧夏回族自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病保障病種目錄內。截至2025年，自治區(qū)已將40種疾病納入保障范圍，具體病種可咨詢當地醫(yī)保部門 。
辦理地點與流程 參保人員可就近選擇區(qū)內互認的“認定醫(yī)院”提交材料進行現(xiàn)場辦理，或前往石嘴山市醫(yī)保經辦機構的服務窗口申請 。石嘴山市推行“一窗受理、集成服務”，提升了辦理效率 。
為順利在2025年于寧夏石嘴山市辦理門診特病待遇，參保人應提前準備好身份證、醫(yī)保憑證、能充分證明病情的二級及以上醫(yī)院的病歷資料、檢查報告單和診斷證明，并填寫好官方的《門診慢特病病種待遇認定申請表》。確保所有材料真實、完整、有效，是成功申請并享受醫(yī)保對門診慢特病相關醫(yī)療費用報銷政策的關鍵。建議在辦理前通過官方渠道確認最新的病種目錄和具體要求。