61種病種可申請，最高報(bào)銷比例達(dá)95%
2025年佛山市門診特殊病種（以下簡稱“門特”）辦理需滿足參保資格、病種準(zhǔn)入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診等核心條件。符合條件的參保人可享受門診治療費(fèi)用報(bào)銷，減輕長期用藥負(fù)擔(dān)。
一、病種范圍與有效期
- 覆蓋病種：佛山市門特涵蓋61種疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等（$CITE_{12}$ $CITE_{17}$）。
- 有效期管理：
- 26種病種需定期續(xù)期，如慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，有效期屆滿前30日內(nèi)需辦理續(xù)期手續(xù)。
- 35種病種長期有效，如惡性腫瘤、尿毒癥等（$CITE_{17}$）。
二、申請資格與診斷要求
- 參保條件：
- 需為佛山市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常（$CITE_{18}$）。
- 異地就醫(yī)者：已辦理長駐（?。┊惖貍浒傅膮⒈Ｈ?，可在備案地醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請（$CITE_{13}$）。
- 診斷機(jī)構(gòu)：
須在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并提供完整病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明（$CITE_{1}$ $CITE_{2}$）。
三、申請材料與流程
材料清單：
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件 醫(yī)療文書 門診/住院病歷、疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章） 申請表 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（由主治醫(yī)師填寫） 特殊情形 異地就醫(yī)者需提供《廣東省異地就醫(yī)備案表》（$CITE_{4}$ $CITE_{11}$） 辦理渠道：
- 線上辦理：通過“粵醫(yī)保”小程序提交材料，5個工作日內(nèi)完成初審（$CITE_{12}$）。
- 線下辦理：攜帶材料至市內(nèi)具備門特認(rèn)定資格的醫(yī)院醫(yī)?？苹蛏绫＞执翱谵k理（$CITE_{15}$）。
四、選點(diǎn)就醫(yī)與報(bào)銷政策
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇：
參保人可選定市內(nèi)和市外共3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門特治療機(jī)構(gòu)（$CITE_{12}$ $CITE_{21}$）。
- 報(bào)銷比例與限額：
病種類型 報(bào)銷比例 年度限額（元） 高血壓/糖尿病 85% 8000 惡性腫瘤 90% 無上限 尿毒癥透析 95% 無上限 （$CITE_{10}$ $CITE_{16}$）
佛山市門特政策通過簡化流程、擴(kuò)大病種、提高報(bào)銷比例，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人需及時關(guān)注病種有效期，通過“粵醫(yī)?！钡缺憬萸劳瓿缮暾埮c選點(diǎn)，確保待遇持續(xù)生效。