高血壓、糖尿病等8類疾病可申請(qǐng)
2025年河北唐山門診特殊病種（門特）申請(qǐng)需滿足病種范圍、醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)、參保狀態(tài)及材料完整性四項(xiàng)核心要求。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
參保要求
申請(qǐng)人須為河北唐山戶籍或在本地連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年的非戶籍人員，且當(dāng)前醫(yī)保狀態(tài)為正常參保。
覆蓋病種
- 8類核心疾病：包括高血壓（Ⅲ期及以上）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、惡性腫瘤、尿毒癥血液透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化失代償期及精神分裂癥。
- 擴(kuò)展病種：如血友病、再生障礙性貧血等需經(jīng)三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師認(rèn)定。
二、醫(yī)學(xué)診斷與材料要求
診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 高血壓：需提供動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告，且收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，合并心、腦、腎靶器官損害。
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L且糖化血紅蛋白≥7.5%，或伴有糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
必備材料清單
材料類別 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件（正反面）、醫(yī)?？ɑ螂娮討{證。 醫(yī)學(xué)證明 三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明書、門診病歷、檢驗(yàn)/影像報(bào)告（近6個(gè)月內(nèi)）。 申請(qǐng)表格 《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》，需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。 附加證明 非戶籍人員需提供居住證及參保繳費(fèi)記錄。
三、申請(qǐng)流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
辦理步驟
- 初審：向戶籍地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料，初審?fù)ㄟ^(guò)后錄入系統(tǒng)。
- 復(fù)審：由區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家審核，結(jié)果于15個(gè)工作日內(nèi)短信通知。
- 待遇生效：審核通過(guò)后次月享受門診報(bào)銷待遇，有效期一般為2年（惡性腫瘤等為5年）。
報(bào)銷政策
病種類型 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 年度限額（元） 高血壓/糖尿病 70% 85% 5000 惡性腫瘤 75% 90% 80000 尿毒癥透析 80% 95% 100000
2025年河北唐山門特政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程與提高報(bào)銷比例減輕患者負(fù)擔(dān)，但需注意材料真實(shí)性與定期復(fù)審要求。建議患者優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)調(diào)整以確保權(quán)益最大化。
