必須具備健康檔案內(nèi)住院或門診記錄支持病癥治療、合適的病癥和診斷等條件
2025年浙江溫州申請(qǐng)?zhí)厥忾T診有一定的條件限制，這些條件是為了確保真正有需要的患者能夠享受到特殊門診的服務(wù)。下面將詳細(xì)介紹這些條件以及相關(guān)的申請(qǐng)流程和注意事項(xiàng)。
（一）申請(qǐng)條件
- 基礎(chǔ)條件
- 必須是健康檔案內(nèi)住院記錄或門診記錄，支持此病癥的治療。這意味著患者需要有相關(guān)的醫(yī)療記錄來(lái)證明自己的病情。
- 有合適的病癥和診斷，且診斷必須符合有關(guān)的治療指南標(biāo)準(zhǔn)。例如一些特定的疾病，如惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等才符合申請(qǐng)條件。
- 依照相關(guān)鑒定程序表明此病癥無(wú)法在本醫(yī)院接受治療。這是為了篩選出確實(shí)需要特殊門診治療的患者。
- 申請(qǐng)須征得社區(qū)小組團(tuán)體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持。這體現(xiàn)了申請(qǐng)過(guò)程需要多方面的認(rèn)可和配合。
- 必須遵守有關(guān)健康服務(wù)條例，包括但不限于就醫(yī)費(fèi)用、檢查等?；颊咝枰凑找?guī)定的流程和要求進(jìn)行就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算等。
- 其他條件
- 有必要的特殊檢查和檢驗(yàn)，以準(zhǔn)確判斷病情。
- 具有專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃，包括介入性護(hù)理，確?；颊吣艿玫饺娴淖o(hù)理。
- 治療方法必須保證質(zhì)量和安全性，保障患者的治療效果和安全。
- 有必要的家庭支持和健康服務(wù)，以利于患者的康復(fù)。
（二）可申請(qǐng)的特殊病種
目前針對(duì)相關(guān)16種特病需要進(jìn)行備案申請(qǐng)，具體如下表所示：
| 序號(hào) | 特病名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 3 | 血友病 |
| 4 | 再生障礙性貧血 |
| 5 | 重性精神障礙 |
| 6 | 失代償期肝硬化 |
| 7 | 兒童孤獨(dú)癥 |
| 8 | 癲癇 |
| 9 | 腦癱 |
| 10 | 肺結(jié)核 |
| 11 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 12 | 阿爾茨海默病 |
| 13 | 帕金森病 |
| 14 | 尿毒癥透析 |
| 15 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 16 | 糖尿病胰島素治療 |
這些特病備案成功后，特病門診能享受住院待遇（報(bào)銷限額提高，報(bào)銷比例提高），住院待遇保持不變。
（三）申請(qǐng)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)
- 申請(qǐng)流程 參保人員如需辦理門診特殊病待遇，可直接前往已開通相關(guān)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口或醫(yī)保辦提出申請(qǐng)（市區(qū)各大醫(yī)院都可以辦理，如附一、附二、市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）。由副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生明確診斷后，填寫《溫州市門診特殊病病種待遇認(rèn)定表》。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后，醫(yī)院將通過(guò)兩定平臺(tái)直接完成待遇認(rèn)定備案，并同步上傳醫(yī)保系統(tǒng)。
- 特殊情況處理 若因系統(tǒng)異常等特殊原因無(wú)法直接備案，可攜帶紙質(zhì)《認(rèn)定表》到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理，或通過(guò)“浙里辦”APP線上提交相關(guān)電子材料，審核通過(guò)后，實(shí)現(xiàn)不再跑腿完成備案申請(qǐng)。
浙江溫州申請(qǐng)?zhí)厥忾T診有著明確的條件、病種范圍和申請(qǐng)流程?；颊咝枰屑?xì)了解這些內(nèi)容，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請(qǐng)，以確保能夠順利享受到特殊門診的待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，獲得更好的治療服務(wù)。