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在陜西銅川,2025年門診特殊病(門特)申領需滿足疾病范疇、材料準備及辦理流程三大核心條件,覆蓋46種Ⅰ類病種和4種Ⅱ類病種,涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等常見慢性病。
一、申請條件
- 1.疾病范圍Ⅰ類病種(46種):高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤康復治療、器官移植抗排異治療、腦血管病后遺癥(腦卒中后遺癥)、肺結核活動期、透析(含血液透析/腹膜透析)、精神疾?。ň穹至寻Y/雙相障礙等)、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節(jié)炎等。Ⅱ類病種(4種):高脂血癥、白塞病、脈管炎、抑郁癥。
- 2.參保要求需為銅川市基本醫(yī)療保險參保人員,且所患疾病屬于當地醫(yī)保規(guī)定的門診特殊病范疇。
- 3.病情標準需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明及近2年相關病歷資料,部分病種需額外檢查報告(如惡性腫瘤需病理報告,透析需腎功能檢查)。
二、材料準備
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎材料 | 身份證、社??ㄔ皬陀〖?;《銅川市門診慢特病待遇認定申請表》原件 。 |
| 醫(yī)療證明 | 2年內二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷復印件或兩次以上門診病歷原件;診斷證明書原件 。 |
| 特殊病種附加 | 惡性腫瘤需提供病理報告;透析需提供近半年腎功能檢查記錄;精神疾病需精神專科醫(yī)院診斷證明 。 |
三、辦理流程
1. 銅川市人民醫(yī)院、銅川礦務局中心醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學孫思邈醫(yī)院等6家指定醫(yī)療機構 。
2. 攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門診特種病申請表》,由責任醫(yī)師審核后提交至醫(yī)保部門 。
3. 醫(yī)保部門審核通過后,發(fā)放《門診特種病治療證》,患者憑此證在定點醫(yī)院享受報銷 。
四、注意事項
- 復審要求:2023年前已鑒定生效的病種需按指定時間復審(如高血壓/冠心病為2025年6-7月),2023年后新鑒定病種在待遇期滿前3個月復審 。
- 異地辦理:可委托他人代辦,需提供身份證復印件及完整病歷資料 。
- 報銷待遇:超過門檻費后按住院待遇報銷,2025年部分病種報銷比例提高至90% 。
陜西銅川門特申領以疾病范疇為核心,需嚴格匹配病種目錄并準備完整醫(yī)療證明。流程涵蓋定點醫(yī)院提交、醫(yī)保審核及定期復審,確?;颊唛L期醫(yī)療權益。