1-3年
甘肅甘南門診特病申請需滿足疾病診斷明確、治療周期長、費用高及參保狀態(tài)正常等核心條件，同時需提供完整醫(yī)療證明并通過指定機構(gòu)審核。
（一）基本資格條件
- 參保要求：申請人需為甘南州基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保人員，且參保狀態(tài)正常，無欠費記錄。
- 疾病范圍：所患疾病需屬于甘南州門診特病病種目錄，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等，具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新公布為準(zhǔn)。
- 治療特性：疾病需具備長期門診治療、醫(yī)療費用較高、病情穩(wěn)定但需持續(xù)用藥或治療的特點，通常要求確診后持續(xù)治療時間超過6個月。
（二）申請材料與流程
必備材料：
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章）；
- 近6個月內(nèi)的完整病歷資料（含住院記錄、檢查報告、用藥清單等）；
- 身份證及醫(yī)?？?/strong>復(fù)印件；
- 門診特病申請表（需參保單位或社區(qū)蓋章確認(rèn)）。
審核流程：
- 提交申請：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料；
- 專家評審：由醫(yī)保專家委員會對材料進行審核，必要時要求補充檢查；
- 公示與備案：審核通過后需公示5個工作日，無異議則納入特病管理。
（三）病種分類與待遇標(biāo)準(zhǔn)
常見病種及要求：
病種類型 診斷標(biāo)準(zhǔn) 最低治療時長 年費用限額（元） 惡性腫瘤 病理學(xué)報告+影像學(xué)確認(rèn) 3個月 50,000 糖尿病伴并發(fā)癥 空腹血糖≥7.0mmol/L+器官損害證據(jù) 6個月 8,000 慢性腎功能衰竭 血肌酐≥177μmol/L+持續(xù)透析記錄 1年 100,000 待遇差異：
- 職工醫(yī)保報銷比例通常為85%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為60%-75%；
- 部分高額費用病種（如器官移植術(shù)后抗排異治療）可申請補充報銷。
（四）動態(tài)管理與監(jiān)督
- 復(fù)審機制：特病資格有效期一般為1-3年，到期前需重新提交復(fù)查資料；
- 違規(guī)處理：偽造材料或騙保行為將取消資格并追回資金，情節(jié)嚴(yán)重者納入失信名單。
甘肅甘南門診特病政策旨在減輕長期患病群體的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，申請人需嚴(yán)格對照條件準(zhǔn)備材料，確保真實合規(guī)，以順利享受醫(yī)保特惠待遇。